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单心动周期实时三维超声心动图对房间隔缺损的诊断价值分析
目的 探讨单心动周期实时三维超声心动图(sRT-3DE)对房间隔缺损的诊断价值.方法 应用西门子SC2000型彩色多普勒超声诊断仪对23例房间隔缺损患者进行常规超声和实时sRT-3DE,重点观察缺损的形态、大小、空间位置及毗邻关系等.结果 sRT-3DE能从多角度观察房间隔缺损的全貌,包括缺损的整体形态、部位、大小、残端及其与周边组织的毗邻关系.结论 sRT-3DE能方便快捷地提供丰富而直观的信息,有助于指导手术者更好地理解房间隔缺损的空间解剖结构,选择合理的治疗方法.
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单心动周期实时三维超声心动图评价扩张型心肌病左右心室收缩功能及左心室同步性
目的:应用单心动周期实时三维超声心动图(single beat real-time three-dimensional echocardiography,sRT-3DE)评价扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者左、右心室的收缩功能及左心室收缩同步性.方法:对17例DCM患者和17名年龄性别相匹配的健康对照者行sRT-3DE检查,通过专有软件分析获得以下参数.①左心室常规容积参数,包括左心室舒张末期和收缩末期的容积、左心室每搏输出量和射血分数(ejection fraction,EF);②左心室几何形态学参数,包括收缩末和舒张末的球形指数;③左心室收缩期节段容积变化同步性参数,包括收缩期失同步指数(systolic dyssynchrony index,SDI)、收缩末离散差、收缩后和收缩前的时间容积及平均收缩时间;④右心室容积参数,包括右心室舒张末期和收缩末期容积、右心室每搏输出量和EF.各项容积参数按照体表面积进行标化.结果:与对照组相比,DCM组标化的左、右心室舒张末期和收缩末期容积均增大,左、右心室EF均减小(P均<0.01);左心室舒张末和收缩末的球形指数均增大(P均<0.01);SDI、收缩末离散差、收缩前及收缩后时间容积均增大(P均<0.01).采用sRT-3DE检查评价左、右心室收缩功能和左心室同步性平均费时仅需5 min.结论:sRT-3DE能够揭示DCM患者左、右心室的收缩功能及左心室同步性异常,且检查费时少,或可常规应用于DCM患者的心功能评估及随访.
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单心动周期实时三维超声心动图对冠心病患者左、右心功能的研究
目的 应用单心动周期实时三维超声心动图(single-beat real-time three-dimensional echocardiography,sRT-3DE)评价冠心病(CHD)患者血管狭窄程度对左、右心功能的影响.方法 50例经皮冠状动脉造影术(PCA)证实单支右冠状动脉病变并且近段>50％狭窄或闭塞的CHD患者,分为50％<狭窄≤70％组和狭窄>70％组两个实验组,行sRT-3DE检查,与对照组比较,分析狭窄血管对心功能的影响,以及支配相关区域EF及平均充盈率(MFR).结果 ①50％<狭窄≤70％组、狭窄>70％组和对照组比较,LV-EF、及LV-MFR均有统计学意义(P<0.01),狭窄程度越重,LV-EF及LV-MFR越低.②50％<狭窄≤70％组、狭窄>70％组和对照组比较,RV-EF及RV-MFR差异均有统计学意义,狭窄程度越重,RV-EF及RV-MFR越低.③50％<狭窄≤70％组、狭窄>70％组和对照组比较,狭窄程度越重,血管病变所支配左室壁相对应节段的EF及MFR越低.结论单心动周期实时三维超声心动图能够很好评价冠心病患者左、右心功能.
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单心动周期全容积成像对扩张性心肌病左室收缩功能和收缩同步性的评价
目的 应用单心动周期实时四维超声心动图(sRT-4DE)评价扩张性心肌病(DCM)左室整体节段舒缩功能及室壁运动同步性,探讨左室收缩功能对左室室壁运动同步性的影响.方法 DCM组35例和对照组35例均行sRT-4DE检查,通过左室分析软件获得整体及节段容积-时间曲线、左室整体及节段收缩功能参数、左室收缩同步性参数.结果 与对照组比较,DCM组左室收缩末期容积和舒张末期容积增大(P＜0.01),左室射血分数减小(P＜ 0.001),DCM组左室16节段的收缩不同步化指数、大时间差及收缩末球形指数增大(P＜0.05)；且DCM组左室16节段收缩不同步化指数、大时间差及收缩末球形指数均与LVEF呈负相关,相关系数分别为-0.743、-0.654、-0.625(均P＜0.01).结论 sRT-4DE能够准确评价扩张性心肌病患者左室收缩同步性和收缩功能,左室整体及节段收缩减退可影响左室室壁运动的同步性.
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单心动周期实时三维超声心动图在胎儿房室间隔缺损诊断中的应用
目的:探讨单心动周期实时三维超声心动图(sRT-3 DE)在胎儿房间隔缺损(ASD)及室间隔缺损(VSD)诊断中的临床应用价值.方法:将满足纳入条件的320例孕妇,分别进行胎儿心脏二维超声心动图(2DE)及sRT-3DE检查,对两种检查方法的胎儿图像进行采集、结果记录以及数据进行分析比较,并对产前诊断为ASD及VSD的41例孕妇产后进行追踪随访,对婴幼儿行2DE检查.结果:320例孕妇中,对单纯性ASD或有ASD的胎儿,sRT-3 DE产前诊断16例(5.00％),高于2DE产前提示诊断6例(1.88％),差异有统计学意义(P＜0.05);对单纯性VSD或有VSD的胎儿,sRT-3DE产前诊断25例(7.81％),高于2DE产前诊断12例(3.75％),差异有统计学意义(P＜0.05).随访到28例患儿,1例为假阳性,生后检查未见室间隔连续性中断.结论:sRT-3 DE可较直观显示胎儿室间隔、房间隔及卵圆窝的成像,在产前诊断胎儿房室间隔缺损中具有一定优势.
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单心动周期实时三维超声心动图评价左心室收缩功能
目的 探讨单心动周期实时三维超声心动图(sRT-3DE)评价左心室收缩功能的可行性及临床价值.方法 应用sRT-3DE与多心动周期实时三维超声心动图(mRT-3DE)测量50例健康志愿者(正常组)和27例左心室扩大者(病例组)的左心室舒张末容积(LVEDV)、收缩未容积(LVESV)、每博量(SV)及射血分数(EF),分别比较正常组和病例组sRT-3DE和mRT-3DE左室收缩功能指标的测量值;分析上述两种方法 的相关性.结果 ①所有受试者均获得了满意的实时三维超声图像.正常组及病例组sRT-3DE与mRT-3DE法所测LVEDV、LVESV、SV、EF值差异均无统计学意义(P均＞0.05).②正常组和病例组sRT-3DE及mRT-3DE法测值相关性良好.正常组r分别为0.805、0.658、0.843、0.927(P均＜0.05),病例组r分别为0.955、0.873、0.917、0.978(P均＜0.05).③sRT-3DE法观察者内及观察者间测值均具有良好的重复性,变异系数分别为7.27%、8.94%、10.42%、6.51%和7.44%、10.66%、9.39%、7.07%.结论 sRT-3DE图像无拼接伪像,可实时、准确评价左心室收缩功能,尤其适用于左心室扩大者.
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单心动周期实时三维超声心动图评价ASD右心室收缩功能
目的 应用单心动周期实时三维超声心动图(sRT3DE)评价房间隔缺损(ASD)患者治疗前后右心室收缩功能及其影响因素.方法 选取本院2017年1月～2018年6月收治的45例ASD患者为ASD组,45例健康志愿者为对照组.比较两组二维超声测量右心室舒张末内径(RVd)与右心室面积变化分数(RVFAC),sRT3DE测量右心室舒张末容积(RVEDV)、右心室收缩末容积(RVESV)、右心室每搏量(RVSV)、右心室射血分数(RVEF),比较ASD组封堵术前后及对照组右室收缩功能参数之间的差异,并分析RVEF与ASD大小、RVEDV、RVESV、RVSVASD的相关性,以及RVEF与RVFAC间相关性.结果 RVd、RVEDV、RVESV、RVSV测值比较,ASD术前＞ASD术后＞对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);RVFAC与RVEF测值比较,ASD术前＜ASD术后＜对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).ASD治疗前RVEF与ASD大小、RVEDV、RVESV呈负相关(r=-0.439、-0.310、-0.688,P＜0.05),与RVSV无相关性(P＞0.05).RVEF与FAC呈良好正相关(r=0.853,P＜0.05).结论 sRT3DE能准确评价ASD治疗前后右心室收缩功能,ASD右室收缩功能与RVESV具有良好相关性.
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单心动周期实时三维超声心动图对房间隔缺损患者右心室功能的研究
目的 应用单心动周期实时三维超声心动图(single beat real-time three dimensional echocardiography.sRT-3DE)评价房间隔缺损患者右心室形态及功能,并探讨肺动脉压力对右心室功能的影响.方法 研究对象分为4组:房间隔缺损组40例,其中肺动脉压轻度增高者15例(A组),肺动脉压中度增高者15例(B组),肺动脉压重度增高者10例(C组);正常组25例,均行实时三维超声心动图检查,通过右室分析软件获得右室舒张末容积(EDVRV)、右室收缩末容积(ESVRV)、右室每搏量(SVRV)、右室射血分数(RVEF)及右心室容积-时间曲线.结果 房间隔缺损组(A、B、C组)EDVRV、ESVRV、SVRV、均大于对照组(P＜0.01).C组EDVRV、ESVRV、SVRV大于A、B组(P＜0.01).A、B组RVEF与对照组相比无明显差异(P＞0.05),而C组的RVEF小于对照组及A、B组(P＜0.01).C组RVEF与EDVRV、ESVRV、SVRV呈负相关(R=-0.738,P＜0.05).房间隔缺损组右室容积随时间变化幅度较对照组低.结论 RT-3DE可快速、无创、准确的测定房间隔缺损患者右心室容积及射血分数,能反映其形态及功能的改变.随着肺动脉压力的升高,右心室容积代偿性增大,RVEF无明显降低,当肺动脉压重度增高时,右心功能失代偿,RVEF明显下降.右室容积及右心功能的变化可以间接反映肺动脉压力的高低.
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单心动周期全容积成像评价心肌梗死患者左心室收缩功能和收缩同步性
目的 探讨应用单心动周期实时四维超声心动图(single beat real-time four dimensionalechocardiography.sRT-4DE) 评价心肌梗死患者左室整体节段舒缩功能及室壁运动同步性,左室收缩缩功能对左心室室壁运动同步性的影响.方法 研究对象分为2 组:心肌梗死组40 例,其中陈旧性前壁心肌梗死15 例; 正常组30 例,均行实时四维超声心动图检查,通过左室分析软件获得整体及节段容积一时间曲线及左室整体及节段收缩功能参数、左室收缩同步性参数.结果心肌梗死组左室收缩未期容积(ESV)、左室舒张末期容积(EDV) 显著大于正常组(P＜0.01.左室射血分数(LVEF) 显著小于正常组(P＜0.01; 心肌梗死组左室16 节段收缩同步性参数显著大于正常组(P ＜0.01,其中SDI 与LVEF 的相关系数r ＝-0.521,P＜0.01.与正常组相比,心肌梗死组16 个节段的Dispes16、ESSI 增大(P＜0.05).结论 sRT-4DE 能够准确评价心肌梗死患者左室收缩同步性及收缩功能,左室整体及节段收缩减退可影响左室室壁运动的同步性.
