血栓抽吸及替罗非班联合治疗急性 ST 段抬高型心肌梗死 PCI 术中无复流现象的疗效
摘要： 目的：观察血栓抽吸与替罗非班联合应用治疗急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）时出现无复流的临床疗效。方法将66例行急诊造影术后提示冠状动脉无复流的急性心肌梗死患者按随机数字表法分为观察组（n＝33）及对照组（n＝33）。对照组在急诊 PCI 时单纯给予静脉注射替罗非班，观察组在 PCI 时行血栓抽吸并通过血栓抽吸导管注射替罗非班。比较2组术后血流 TIMI 改善率、ST 段回落率、肌钙蛋白（cTnT）和肌酸激酶同工酶（CKMB）的峰值，术后1周及术后6个月的左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）及术后6个月内主要心血管不良事件（MACE）（心绞痛发作、再发心肌梗死、心力衰竭、心源性猝死、再次血运重建、死亡、负荷心脏事件）的发生率。结果观察组及对照组术后 TIMI 血流分级（0级、1级、2级、3级）分别为6．1％、33．3％、48．5％、12．1％及45．5％、42．4％、9．1％、3．0％（P ＜0．05）。观察组 CKMB、cTnT 峰值、6个月后 LVEDD及 MACE 分别为（112．06±14．06）U·L－1、（57．82±15．81）ng·mL－1、（54．24±4．46）mm 及15．2％，对照组分别为（140．67±27．4）U·L－1、（71．42±13．55）ng·mL－1、（57．94±2．90）mm 及84．8％，观察组均明显低于对照组（均 P ＜0．05）。2组 ST 段回落率，1周后 LVEDD、LVEF 及6个月后 LVEF 比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论急性心肌梗死行急诊造影术后提示冠状动脉无复流的患者，在 PCI 时行血栓抽吸并通过血栓抽吸导管注射替罗非班，能明显改善患者术后 TIMI 血流，降低 CKMB、cTnT 峰值及 MACE 的发生，明显改善患者预后。
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炎症及免疫反应与动脉粥样硬化
动脉粥样硬化(AS)是一个发生在血管壁的慢性炎性疾病，其发病中心环节是由于血管内皮细胞损伤。病原微生物感染如肺炎衣原体、巨细胞病病毒和幽门螺旋菌等可以直接损伤血管内皮细胞，引起血管壁发生炎症反应，与此同时某些细胞因子、生长因子、炎性细胞和免疫系统都参与了这一病理过程，引起了AS的发生，因而探讨炎症及免疫反应与AS之间的关系，对于防治AS有着重要的临床意义。
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空蝶鞍综合征
空蝶鞍综合征临床上较少见，可分为原发性和继发性两种。原发性空蝶鞍综合征主要因先天性鞍隔缺损所致。继发性者可因鞍区或垂体手术及放疗后所致。临床表现不尽相同。主要有头痛、视力视野改变以及内分泌失调。过去主要依靠气脑造影明确诊断，目前可通过CT或MRI即时确诊。本文就其发病原因、临床表现、诊断及治疗方法作一综述。
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