一起疑似奇异变形杆菌引起的食源性疾病调查分析
摘要： 目的 调查1起食源性疾病事件的发生原因,为预防类似事件发生提供参考依据.方法 采用现场流行病学和病例对照研究方法,制定病例定义,开展病例搜索,结合病例临床、就餐史等信息查找可疑餐次,采集可疑食物、病例和环境等样本进行实验室检测.结果 共发现20例病例,均为广东省珠海市某公司员工,罹患率为18.7％ (20/107).临床表现主要为腹痛(占100％,20/20)和腹泻(占95％,19/20).流行曲线显示点源暴露模式.现场流行病学调查结果显示,9月6日中餐为可疑餐次(RR =8.63,95％CI:1.04～71.53),病例对照分析结果显示,9月6日中餐的脆皮鸭为可疑食物(OR =5.11,95％ CI:1.50～ 17.37),剂量-反应关系结果显示进食脆皮鸭的量越多,发病的风险越高(P＜0.05).实验室从3份病例肛拭子和1份留样脆皮鸭中检出占优势、同生化型的奇异变形杆菌,检出率为10.8％(4/37).结论 在实验室未能开展PFGE等分子分型方法时,现场流行病学调查对于区分奇异变形杆菌的致腹泻菌株和肠道正常携带菌株仍有一定的指导意义.建议将奇异变形杆菌的病原学监测纳入食源性疾病监测的国家分子分型网络体系PulseNet China.
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2014年广东省碘缺乏病监测结果分析
目的 了解广东省碘缺乏病防治措施落实现状,分析《食用盐碘含量》标准实施后广东省居民碘营养的变化情况.方法 在全省范围采用"人口比例概率抽样方法"进行抽样监测,调查8 ～10岁学生甲状腺容积、尿碘水平和家庭盐碘含量,以及孕妇尿碘水平和五年级学生智商水平.结果 共调查1 500名8～10岁学生,甲状腺容积均值为3.3 mL,甲状腺肿大率为3.0％,尿碘中位数为171.2 μg/L、家庭合格碘盐食用率为90.6％.共调查600名孕妇,尿碘中位数为131.6 μg/L.共调查1 178名五年级学生,智商平均值为105.7.结论 2014年广东省儿童碘营养处于适宜水平,甲状腺肿大率控制在较低水平,但孕妇碘摄入量不足,应引起重视.
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佛山市南海区2014年登革热流行特征分析
目的 分析佛山市南海区2014年登革热流行特点和流行因素,为开展登革热预防控制工作提供科学依据.方法 收集佛山市南海区2014年登革热疫情资料和实验室检测结果,采用描述性流行病学方法进行分析.结果 2014年报告登革热病例2 208例,年发病率为83.54/10万,死亡1例.疫情持续183 d,发病高峰主要集中在9-10月,共发病2 095例,占全年病例总数的94.88％;疫情波及全区7个镇(街)的250个社区,病例主要集中在桂城街道(989例)、大沥镇(669例)和里水镇(335例),3个镇(街)发病数占全区总发病数的90.35％(1 195/2 208).男性1 026例,发病率为71.12/10万,女性1 182例,发病率为98.47/10万,女性发病率高于男性(P＜0.01).病例年龄以20 ～49岁为主,共1 222例,占病例总数的55.34％;发病率则以≥70岁年龄组高,为241.60/10万.职业分布以家务及待业(占17.30％)、商业服务(占16.62％)、工人(占11.91％)、离退休人员(占11.59％)和农民(占11.46％)为主.结论 2014年南海区登革热疫情具有持续时间长、波及范围广、以本地感染病例为主、散发与暴发并存及季节性等特点.
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滕州市2007-2013年水痘流行病学调查分析
目的 了解滕州市2007-2013年水痘的流行病学特征,为做好水痘防控工作提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法对滕州市2007-2013年水痘疫情资料进行分析.结果 滕州市2007-2013年累计报告水痘病例1 626例,年均报告发病率为14.49/10万.全市21个镇街均有病例报告,其中发病数居前3位的分别为荆河街道(298例,占18.33％)、龙泉街道(243例,占14.94％)和北辛街道(160例,占9.84％).4-6、12-1月为全年的2个发病高峰期,分别报告636和414例,占发病总数的39.11％和25.46％.男性1 114例,女性512例,男女性别比为2.18:1;发病以15岁以下儿童为主,占总病例数的81.55％(1 326/1 626);职业以学生为主,占总病例数的52.52％(854/1 626).结论 滕州市2007-2013年水痘发病以15岁以下学生为主,今后要在发病的高峰季节加强对重点人群的水痘监测,严格执行接种证查验制度.
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成都市中心城区公务员吸烟现况分析
目的 了解成都市中心城区公务员吸烟行为和认知状况,为制定针对性的干预措施提供依据.方法 采用问卷调查的方法,通过分层整群随机抽样对成都市中心城区公务员吸烟行为和对烟草的认知情况进行调查.结果 403名被调查的公务员中吸烟者90人,吸烟率为22.3％,其中男性公务员吸烟率为39.5％(81/205),女性公务员吸烟率为4.5％(9/198).吸烟率在不同性别、年龄组、工作年限以及职务间差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).被调查的公务员对吸烟危害的认识程度总体较好,但是仅有19.2％的公务员知道烟中的尼古丁是引起大多数癌症的化学物质;81.5％知道吸烟成瘾是一种慢性疾病;87.1％知道肺癌与主动吸烟相关,47.1％知道骨质疏松与主动吸烟相关;92.1％支持公共交通工具上和学校全面禁烟,85.1％赞同工作场所全面禁烟.结论 成都市中心城区被调查的公务员吸烟率有所下降,但仍需加大公务员人群吸烟危害健康知识的宣传教育,提高其对烟草危害的认知及重视,以降低全人群吸烟率.
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2010-2013年江门市居民死亡原因分析
目的 了解江门市居民主要死亡原因,为制定疾病预防控制措施提供科学依据.方法 应用"死因监测数据清洗与分析工具"和Excel软件对2010-2013年江门市户籍居民死亡资料进行统计分析,计算粗死亡率、标化死亡率、死因构成比等指标.结果 2010-2013年江门市累计报告居民死亡110 408例,各年粗死亡率分别为701.16/10万、695.25/10万、700.51/10万和704.71/10万,年均粗死亡率为700.41/10万,标化死亡率为396.56/10万;男性死亡61 268例,女性死亡49 140例,男女死亡性别比为1.25:1,男性死亡率高于女性(P＜0.01).死因顺位前10位依次为心脑血管疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、伤害、消化系统疾病、内分泌营养和代谢疾病、泌尿生殖系统疾病、传染病和寄生虫病、神经系统疾病、精神障碍,前10位死因合计占全死因的93.67％.在前10位死因中,不同性别人群心脑血管疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、伤害、消化系统疾病、内分泌营养和代谢疾病、泌尿生殖系统疾病、传染病和寄生虫病死亡率的差异均有统计学意义(均P ＜0.01).不同年龄段死因顺位不同,0～4岁(幼儿组)以围生期疾病为首位死因,占39.13％;5～14岁(少儿组)以伤害为首位死因,占38.89％;15～44岁(青年组)和45～ 64岁(中年组)均以肿瘤为首住死因,分别占33.79％和43.23％;≥65岁(老年组)以心脑血管疾病为首位死因,占62.42％.结论 慢性非传染性疾病和伤害已成为江门市居民的主要死因,加强慢性非传染性疾病和伤害的预防控制是今后疾病预防控制工作的重点.
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2012年珠海市儿童免疫规划疫苗接种率调查分析
目的 了解珠海市儿童免疫规划疫苗接种现状,评估免疫服务可及程度.方法 在全市3个行政区内,采用分层抽样法从每个区抽取30个居委(行政村),每个居委(行政村)随机抽取7名1～2岁儿童(小龄组);另在全市范围内,每个街道(镇)随机调查10名3～6岁儿童(大龄组),用统一的调查表对抽取的儿童进行包括建卡情况和疫苗接种情况等的调查.结果 共调查小龄组儿童632人,大龄组儿童244人,共876人.2012年珠海市1～6岁儿童建卡率为99.20％,卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、五苗全程及乙脑疫苗基础免疫合格接种率分别为98.86％、99.20％、99.43％、99.20％、98.51％、97.26％、95.77％,乙肝疫苗首针及时率为86.53％.在小龄组与大龄组儿童的接种率比较中,卡介苗、乙肝疫苗首针及时率和脊灰疫苗的接种率差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),均为小龄组比大龄组高;在本地和流动儿童接种率比较中,卡介苗、五苗全程和乙脑疫苗的接种率差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),均为本地儿童比流动儿童高.结论 2012年珠海市儿童的基础免疫接种率保持在较高水平,高于国家标准要求的95％;但乙肝疫苗首针及时率低于90％,需加强产房接种的规范管理.
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广东省居民体质指数、腹部肥胖与高血压患病率关系的分析
目的 探讨体质指数(BMI)和腹部肥胖对人群高血压患病率的影响.方法 运用多阶段随机整群抽样方法,按照国家统计局的分类方法,抽取大城市3个、中小城市5个、1类农村11个、2类农村2个县(区),每个县(区)抽取2个街道(乡)、6个居委,共9 600户,采用KISH表法抽取调查户中1名≥18岁居民进行调查,调查内容包括问卷调查(年龄、性别、吸烟、饮酒等)和体格检查(身高、体重、腰围、血压).采用描述性流行病学方法对数据进行分析,对调查对象的BMI和腹部肥胖与高血压的关系进行单、多因素分析.结果 共调查≥18岁成年人9 590人,调查对象中男女性别比为0.94:1,年龄以40～ 59岁为主(占46.0％).调查对象中BMI以＜18.5(占63.6％)、非腹部肥胖(88.7％)、不吸烟(68.4％)、不饮酒(69.7％)人群为主.控制性别、年龄和吸烟等因素,多因素logistic回归分析结果显示,与BMI为18.5 ～23.9的人群相比,BMI为24.0～27.9和≥28.0的调查对象发生高血压的可能性分别是前者的1.73和2.53倍.腹部肥胖的人群发生高血压的可能性是非腹部肥胖人群的1.38倍.结论 超重和肥胖以及腹部肥胖的人群患高血压病的风险显著增高,有必要通过采取平衡膳食、增加体力活动等多种措施控制体重,降低高血压的患病风险.
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2008-2012年广西都安瑶族自治县病毒性肝炎流行病学分析
目的 了解广西都安瑶族自治县2008-2012年病毒性肝炎的发病情况,为今后制定防治措施提供科学依据.方法 收集都安县2008-2012年报告的病毒性肝炎病例资料,运用描述性流行病学方法进行分析.结果 都安县2008-2012年共报告病毒性肝炎病例4 279例,年平均发病率为128.51/10万,其中以乙肝为主共3 037例,占报告病例总数的70.97％.病毒性肝炎发病无明显的季节性,仅甲肝在4-6月出现高峰,共报告250例,占甲肝病例总数的73.75％.发病年龄以20～59岁年龄组为主,共报告3 088例,占72.17％.男性2 941例,女性1 338例,男女性别比为2.20:1.职业以农民为主,共报告3 190例,占74.55％;其次为学生490例,占11.45％.2008-2012年都安县各乡镇都有病例报告,其中以县城区的安阳镇和城区周边的澄江乡、地苏乡、高岭镇发病率较高,分别为267.32/10万、168.32/10万、157.87/10万、140.02/10万,该4个乡镇报告病例数占总病例数的54.59％ (2 336/4 279).结论 都安县病毒性肝炎发病率较高,防治形势严峻,应进一步采取综合性防治措施.
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2013年重庆市涪陵区儿童麻疹、风疹、流行性腮腺炎IgG抗体检测结果分析
目的 了解重庆市涪陵区儿童麻疹、风疹、流行性腮腺炎抗体水平,为消除麻疹、控制风疹和腮腺炎疫情提供依据.方法 2013年10月,按照分层随机抽样方法选取涪陵区1个街道、3个镇和2个乡,调查该6个街道及乡镇的所有幼儿园、小学和初中学校中健康的儿童,采集2～15岁儿童的血清样本,用酶联免疫吸附试验定性检测麻疹、风疹和腮腺炎IgG抗体,对麻疹、风疹和腮腺炎IgG抗体阳性率进行描述性分析.结果 共检测10 545人,麻疹、风疹和腮腺炎IgG抗体总阳性率分别为95.75％(10 097/10 545)、93.55％ (9 865/10 545)和96.24％(10 148/10 545).城区麻疹、风疹和腮腺炎IgG抗体阳性率高于农村(均P＜0.01).麻疹、风疹和腮腺炎IgG抗体阳性率在不同年龄段之间的差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).女性麻疹IgG抗体阳性率高于男性(P＜0.01).结论 涪陵区麻疹、风疹和腮腺炎IgG抗体阳性率较高,今后应继续做好常规免疫和加强免疫,并适时开展查漏补种和强化免疫,合理设置预防接种点,大力开展健康教育宣传.
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广州市民对人感染H7N9禽流感疫情知、信、行电话调查
目的 了解广州市民对人感染H7N9禽流感疫情的认知及疫情对市民禽类消费行为的影响,为制定人感染H7N9禽流感防控措施和针对性的健康宣教提供参考依据.方法 以Mitof-sky-Waksberg二阶段抽样方法在广州市各区(县)开展电话调查,调查内容包括调查对象人口学特征、个人认知及其家庭禽类消费行为,采用描述性流行病学分析方法对资料进行分析.结果 实际拨打电话3 624个,有效家庭电话524个,应答331个,应答率为63.17％ (331/524).调查对象以女性、年龄以18～ 30岁、职业以公务员及企事业单位员工为主,构成比分别为61.93％(205/331)、26.59％(88/331)和29.91％(99/331).99.09％(328/331)的调查对象知道发生人感染H7N9禽流感疫情事件,经常关注疫情进展的比例是51.52％ (169/328),25.98％(86/331)害怕人感染H7N9禽流感.88.52％认为避免与禽类直接接触可以预防人感染H7N9禽流感,58.91％认为在市场购买活禽有感染H7N9禽流感的风险.调查对象每周至少1次购买禽类产品的比例由疫情发生前的67.98％下降到疫情发生后的36.56％,选购活禽类产品的比例由29.31％下降到11.48％,选购冰鲜禽类产品的比例由35.65％下降到22.36％,差异均有统计学意义(均P＜0.01).疫情发生前后调查对象是否自己抓活禽和是否自己宰杀活禽的构成差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 广州市居民普遍知道人感染H7N9禽流感疫情事件,有部分人群产生恐慌心理,疫情前后市民在选购、宰杀活禽的行为上没有明显变化,建议相关部门有针对性地加强公众健康宣教,引导市民理性消费禽类产品,养成良好禽类消费行为;加强活禽市场监管,从源头做好防控禽流感病毒传播的工作.
