临床医生上网应注意的技巧
摘要: 当前国内因特网热中有一令人遗憾的怪现象,本该上网的科技人员群体有不少人没有上网,其中包括不少临床医生。其实,临床医生早该上网,而不少临床医生也早已上网,有进取心的医生上网后再也离不开因特网了,网上信息无限,为获取文献信息的宝地,在某种意义上,上网权将与其个人发展权同义。 我国目前的网络情况尚不尽如人意,但临床医生已至少可从以下两个基本方面获得巨大信息效益:与同行及其他人快速沟通;多快好省获取文献信息,包括查找庞大的文献数据库。当然其前提是外语尤其是英语要有一定阅读能力,因为网上的大部分实质性资源在国外,其工作语言主要为英语。但为了更有效率,需要注意一定的技巧,本文进行简要介绍。1 如何从网上获取信息1.1 优选佳入口:因特网信息量庞大且分散,且动态变化迅速,在一定范围内甚至呈现某种表面上的无序状态。如不注意检索方法与技巧,耗时费力,为了多快好省地获取所需的医学信息,要注意理解表面无序下的实质上的有序,理顺关系。不仅要掌握常用Web检索工具和数据库的使用方法,而且还要根据需求目的,以匹配的Web检索工具和数据库作为起点。通常,可选医学检索引擎如Medical World Search(http://www.mwsearch.com)、medical matrix(http://www.medmatrix.org/index.asp)、medscape(http://www.meascape.com)及生物医学数据库(如NCBI的Entrez、Medline等)为检索主要入口。上海医科大学图书馆的医学导航系统(Medical Navigator,http://www.shmu.edu.cn)和军事医学科学院(http://www.bmi.ac.cn)的生物医学信息指南将一大批高质量的医学网址分门别类,为大家提供了方便。新近网上增添的优秀医学综合网站如医学空间MEDCYBER(http://www.medcyber.com)、三九健康网(http://www.999.com.cn)等,亦可考虑作为入口。1.2 检索期刊文献:临床医生大的信息需求是医学期刊文献。若要检索国内中文期刊文献,除查中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc)外,在网上可检索中国医科院医学信息所的相关站点(http://flowers.imicams.ac.cn,有偿服务)。检索当前世界上大丰富的生物医学文献数据库则可通过医学文献检索与分析联机系统MEDlars on LINE即通常所说的MEDLINE进行。网上MEDLINE免费站点有数十个,从国内起步可进入的约有二三十个,其中有名好用的当属美国国立医学图书馆NLM的IGM(http://igm.nlm.nih.gov)和PubMed(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed),这两个站点各有特色,PubMed似乎更为临床医生的特点考虑,而IGM的超级主题词表Metathesaurus(或译多元主题词表)很有特色,是NLM的又一重大成果。打开浏览器(如IE 5.0),在网址栏键入http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed,即可进入PubMed的检索界面,界面上的提示很明确,不必专门培训即可轻松上手,若有不明白之处,再找联机帮助,一般即可解决问题。PubMed的常规检索功能相当于MEDLINE光盘的各项功能,如自由词检索、主题词检索、指定字段检索等。使用者在Basic Sedrch检索提问框内输入要查的关键词(自由词)或主题词,回车后即可得到检索结果,如有必要还可指定一些附加限制条件,如检索年限、语种、检出的记录要有文摘等,Basic Search支持智能检索中的自由词转换和短语转换功能,使用方便。在Basis Search方式下除了可检索MEDLINE和PreMEDLINE数据库外,还能检索美国国家生物技术信息中心(NCBI)的核酸、蛋白质、三维蛋白质结构、基因组和染色体图谱数据库,这对于某些从事分子生物学有关工作的医生大有帮助。
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腹部创伤247例临床分析
本文对10年收治247例进行临床分析,多发伤占51.8%,入院伴休克占42%.手术治疗211例,死亡率4.4%.作者认为,严重多发伤不宜作过多的辅助检查;腹腔穿刺仍是基层医院诊断腹外伤简便、有效的手段;腹腔探查不能满足某一脏器损伤而忽视全面探查,警惕位于腹膜后的十二指肠损伤;合并脊柱、骨盆骨折的多发伤尽可能避免阴生探查;低血容量休克和颅脑损伤的颅高压症同时存在,应抗休克与降颅高压同时进行.
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68例多发性硬化的诱发电位改变观察
多发性硬化(MS)是中枢神经系统的脱髓鞘疾病,在我国并不少见.由于MS的病症无特异性,在诊断上有一定难度,诱发电位(EP)有助于临床诊断.现就68例MS患者的EP检查情况总结如下.
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葡萄糖酸锌对反复呼吸道感染患儿免疫功能的影响(附22例报告)
反复呼吸道感染(RRTI)是小儿常见病之一,与小儿生理解剖特点,免疫功能,营养状况及微量元素有密切相关.本文通过观察葡萄糖酸锌对RRTI患儿治疗前后外周血总T淋巴细胞(CD.),T淋巴细胞亚群(CD4、TH、CD8、Ts)、CD4/CDs比值,血清IgG、IgA、IgM的变化,研究葡萄糖酸锌对RRTI免疫功能的调节作用.
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红细胞生成素改善血液透析患者血管的Na+-K+ATPase α1亚基表达
目的探讨红细胞生成素(rHuEPO)治疗慢性肾功能衰竭血液透析患者对血管的Na+-K+ATPase α1亚基表达的影响.方法选择21例患者应用rHuEPO治疗,17例应用输血治疗.采用RT-PCR方法观察两组治疗后左桡动脉Na+-K+ATPase α1mRNA表达,同时测定治疗前、后红细胞膜Na+-K+ATPase活性和颈动脉内膜-中层厚度.结果rHuEPO组Na+-K+ATPase aimRNA表达上调,Na+-K+ATPase活性升高,而输血组未见改变.结论rHuEPO能改善Na+-K+ATPase α1 mRNA表达.
关键词: 红细胞生成素 血液透析 Na+-K+ATPase α1亚基 -
硝普钠加小剂量多巴胺治疗心力衰竭38例疗效观察
心力衰竭是影响各种心脏病预后的独立危险因素.为探讨硝普钠治疗的有效性和安全性,我们将76例心衰患者随机分为两组,分别予以硝普钠加小剂量多巴胺和硝酸甘油加小剂量多巴胺静脉给药治疗,并观察其疗效,现报告如下.
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改良小梁切除术治疗青光眼疗效观察
小梁切除术是治疗青光眼的手术方法之一,是一种具有代表性的滤过性手术方法,且具有适应症广、疗效高、并发症少等优点.小梁切除的目的是建立一个眼外引流房水通道,使眼压下降.但纤维组织增生、引流口瘢痕粘连常造成新通道引流受阻致手术失败.笔者对传统小梁切除术加以改进,治疗14例16眼青光眼疗效确切,报告如下.
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自制钉板内固定治疗股骨粗隆部骨折63例
我院自1990年以来运用自制钉板内固定治疗股骨粗隆部骨折63例,并进行随访.结果骨折愈合时间平均2.5月,无死亡病例,无螺钉、钢板折断现象,术肢轻度外旋4例,髋内翻3例,螺钉尖穿破股骨头软骨面1例,并发症支生率低.作者认为该方法操作简便,固定可靠,适于各类医院开展.
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思密达佐治小儿腹泻92例疗效观察
我们自1997年1月~1997年12月,采用思密达(法国博福一益普生制药集团研制)佐治小儿腹泻,取得较好疗效,现报道如下.
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大剂量静脉注射丙种球蛋白对儿童免疫性血小板减少性紫癜的治疗探讨
免疫性血小板减少性紫癜(简称ITP)是儿童常见的出血性疾病.我院于1983年1月~1996年12月经临床、血象和骨髓象确诊322例,其中32例应用静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗,现着重探讨其治疗ITP的应用价值.
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老年人慢性硬膜下血肿43例分析
目的为进一步提高老年人慢性硬膜下血肿的诊疗水平.方法通过对43例老年人慢性硬膜下血肿的病例分析,该组患者均经CT及MRI明确诊断,治疗方法均采用颅骨钻孔引流.结果本组43例,痊愈38例,5例拨管后仍有少量积液,3个月后CT复查脑复位、积液消失.结论治疗慢性硬膜下血肿,大部分经颅骨钻引流可以治愈,个别情况才行开颅血肿清除术.