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首诊眼科的偏瘫性偏头痛1例
偏瘫性偏头痛为临床少见的偏头痛，属于有先兆偏头痛，其报道较少，我科遇及1例，现报道如下。
1临床资料
患者，女性，15岁，初中生。主因发作性头痛伴视野缺损5年，加重伴肢体麻木无力1年入院。该患者自10岁一次劳累后突然出现视野缺损，表现为管形视野，周围视野缺损，几分钟后出现双侧颞顶部搏动性疼痛，不伴有肢体麻木无力、肢体抽搐、意识障碍、大小便失禁等症状，约20min后视野缺损症状完全缓解，头痛症状持续2～3d缓解，上述症状每年发作6～7次，症状持续数分钟至2h不等，未引起重视，头痛发作时自服非甾体抗炎药缓解，近1年患者上述症状发作较频繁，并伴有右上肢麻木无力及右侧舌头麻木感，该症状与视野缺损症状持续10～20min后可完全缓解，头痛症状在自服非甾体抗炎药后缓解，曾就诊于眼科医院查眼底未见明显异常，就诊我院查头CT未见明显异常，为查明原因，患者于2015年10月13日入我院住院治疗。患者既往体健。家族中无类似头痛发作史。入院查体内科系统及神经系统查体无异常阳性体征。入院后查血尿常规、肝肾功、血六脂、甲状腺功能、血沉、院感八项、糖化血红蛋白均未见异常，同型半胱氨酸21．8μmol／L偏高。入院后查头M RI＋ M RA未见明显异常，24h动态脑电图检测正常。因患者此次入院主要目的是查明原因，故未予特殊药物处理，明确诊断后准予出院，出院2个月随访，患者未再出现上述症状。 -
偏头痛的分类和诊断标准
国际头痛学会关于头痛性疾病的分类和诊断标准在2004年发表.其中偏头痛被分为无先兆偏头痛、先兆偏头痛等6种亚型,各亚型进一步被分成多个派生型.在先兆偏头痛中,根据先兆的种类和头痛的形式又分成典型先兆偏头痛、典型先兆伴非偏头痛性头痛、仅典型先兆不伴头痛、家族性偏瘫性偏头痛、散发性偏瘫性偏头痛、基底动脉型偏头痛.利用ICHD-Ⅱ可以容易、准确地诊断头痛.头痛诊断的标准化促进了世界各国研究成果、治疗经验的共享,使科学比较研究成为可能.因此,日常头痛诊疗和所有的头痛相关研究都应该以ICHD-Ⅱ为标准进行.
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偏瘫性偏头痛1例
某女,28岁,未婚未育.因“头痛、左侧肢体偏瘫1d”于2014年7月17日17:09入住我科治疗,住院号:0039704.自诉昨日中午12:30午餐时双眼突然出现黑蒙,0.Sh后出现左侧颞部剧烈疼痛,伴恶心欲呕,持续约3h;同时出现右侧肢体乏力,并逐渐加重,至今晨肢体不能活动,后又逐渐缓解,但肢体仍不能活动,门诊诊断为“偏瘫性偏头痛?”.
