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成安县疟疾中心镜检站抽检血片的质量分析
目的 规范疟疾镜检站工作,了解成安县疟原虫血片质量,为全国消除疟疾制定方案提供经验,推动全国消除疟疾的步伐.方法 建立疟疾镜检站,开展疟原虫镜检培训和"三热"病人疟原虫血检工作,按复检计划和质量评判标准进行.结果 2011-2013年共抽查各级镜检站272次,复检血片6 661张,血片制作平均合格率85.9％,染色平均合格率86.1％,清洁度平均合格率82.7％,阴、阳性复检符合率100.0％.其中2013年血片质量明显高于2011年,制作合格率(x2=79.62,P＜0.05)、染色合格率(x2 =45.29,P＜0.05)、清洁度合格率(x2=96.58,P＜0.05)差异均有统计学意义.县乡两级血片制作(x2=0.19,P＞0.05)和血片染色(x2=2.05,P＞0.05)差异均无统计学意义;县级血片清洁度(86.5％)高于乡级血片清洁度(81.1％),差异有统计学意义(x2 =28.09,P＜0.01).结论 提高了血检质量,可及时发现输入性疟疾病例,对控制全县疟疾流行起了重要作用.
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2011-2017年江苏省疟疾镜检工作质量分析
目的 了解消除疟疾阶段江苏省发热病人疟原虫血涂片制作质量和实验室人员疟原虫镜检能力,为各级疟疾诊断实验室建设和消除疟疾效果评价提供科学依据.方法 对2011-2017年江苏省全部网报疟疾病例血涂片和随机抽取的县级疟疾中心镜检站已复核阴性血片,以及辖区内门诊镜检站已检阴性血片进行镜检复核,从血片制作、染色、清洁度、镜检结果及虫种符合情况进行综合分析.结果 2011-2017年共抽检复核已检血片19109张,血片制作、染色、清洁度合格率分别为87.5％、89.3％、87.6％,不同年份血片质量差异有统计学意义(P均<0.05),并有逐年增高的趋势.不同设区市血片质量差异有统计学意义(P<0.05).复核2012-2017年网报疟疾病例血片1860张,总符合率为87.4％,阳性符合率为98.9％.恶性疟、间日疟、三日疟、卵形疟、混合感染虫种符合率分别为95.4％、33.3％、56.0％、76.5％、9.1％,差异有统计学意义(P<0.05).2012-2017年不同年份网报疟疾病例血片复核总符合率分别为85.0％、90.1％、86.0％、85.3％、90.0％、87.6％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 江苏省基层门诊镜检站的血片质量达到省疟疾诊断参比实验室制定的判定标准,血片诊断符合率较高,但虫种鉴别能力有待进一步提高.
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武汉市东西湖区疟原虫镜检能力建设分析
目的：对武汉市东西湖区医疗卫生机构疟原虫镜检能力建设情况进行调查分析，为实现消除疟疾目标及今后疟疾防治工作提供科学依据。方法收集2010-2015年东西湖区15家疟原虫镜检站硬件设施情况以及镜检人员基本信息，并进行统计分析；此外，对该阶段全区阴性血片制作、染色、清洁度合格情况进行评价，对阳性血片进行复核。结果15家疟疾镜检站有镜检人员28人，合格显微镜9台；一、三级医疗卫生机构镜检人员年龄以40～50岁为主，二级医疗卫生机构以20～30岁为主；一、三级医疗卫生机构镜检人员从事镜检工作年限多在15年以上，二级医疗卫生机构则多在10年以下；一级医疗卫生机构镜检人员学历以大专为主（占50.00%），二、三级医疗卫生机构以本科为主。2010-2015年全区共血检8561例，复核阴性和阳性血片539张，符合率均为100%，血片制作、染色、清洁度平均合格率分别为82.08%、79.92%、83.33%。2015年血片制作合格率（χ2=26.45，P＜0.01）、染色合格率（χ2=16.85，P＜0.01）、清洁度合格率（χ2=13.93，P＜0.01）均高于2010年。结论东西湖区疟原虫镜检能力建设已明显提高，但应进一步推进区内疟原虫镜检站人才梯队建设和硬件投入，坚持基层镜检质控考核工作，以保障疟疾防治工作持续健康发展。
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细节管理在新生儿筛查工作中的应用
目的 探讨细节管理在新生儿筛查工作中的应用效果.方法 2006年1月～10住院分娩2080例患儿为对照组,接受常规管理,2007年1月～10月的2184患儿为实验组,实施细节管理,比较2组新生儿筛查率及新生儿筛查标本中血片质量及采血时间.结果 2006年新生儿筛查率从2006年48.9%提高到2007年85.9%,平均采血时间从2006年12.57s缩短为2007年3.98s,一级血品质量从2006年62.2%提升为2007年96.5%,差异有显著性(均p＜0.05).结论 细节管理在新生儿筛查工作中,具有简单、实用、可操作性强等优点,可在各级医院普遍推广.
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血涂片检查疟原虫的质量评价
目的对常州市各医院疟疾血片的抽样复检,分析评价血片质量.方法收集1998～2002年5～10月份各医院血片采取随机抽样方法复检12445张的结果,并进行统计、分析.结果常州市血片质量总体情况良好;5～6月份血片质量好于7～10月份;有疟疾中心镜检站管理的医疗单位血片质量较好,疟原虫阳性检出率也较高;乡镇医院血片质量好于城市医院.结论血涂片镜检疟原虫仍是当前诊断疟痰的常规方法,应加强尚未建立疟疾中心镜检站地区的管理,保证镜检质量.
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新生儿遗传代谢病筛查不合格血片原因分析及对策
目的 探讨影响新生儿遗传代谢病筛查采血合格率因素及对策.方法 根据<新生儿遗传代谢病筛查血片采集技术规范>对不合格滤纸血片原因进行分析.结果 2006至2010年全市330家医疗接生单位共采集递送血片513040例,其中不合格血片共6 257例,血卡填写错误2 375例,出生不满72小时1 273例,洗脱不全1 226例,采血技术操作不良1090,血斑污染293例.血片不合格率为1.22%,实际召回重采5 528例,不合格血片召回率为88.35%.结论 加强宣传和技术培训工作,做好筛查各个环节质量管理,提高筛查血片采集的合格率,重视对不合格血片的追踪召回,保证筛查质量的每个环节.
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PDCA循环在减少新生儿疾病筛查不合格血片数量中的应用
目的:为新生儿疾病筛查血片质量控制建立一个可控的管理系统,降低不合格血片发生率,从而减少医患矛盾,提高筛查质量.方法:应用戴明环(PDCA)管理方法,使血片质量控制工作程序化.结果:通过PDCA循环制定采血标准操作规程、不合格血片退片制度,不合格血片率呈明显的下降趋势.结论:PDCA管理法可明显减少新生儿疾病筛查不合格血片数量.
