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糖尿病肾病治疗新进展
糖尿病肾病(DKD),是糖尿病患者常见的微血管并发症,也是糖尿病患者死亡的主要原因之一,但目前尚无完全有效的治疗.已知的糖尿病肾病的发病机制有糖脂代谢紊乱、血流动力学改变、炎症反应、细胞因子及氧化应激的参与、蛋白激酶途径、遗传因素及自噬因素等 [1].而对以上的发病机制进行综合预防、治疗,可延缓糖尿病肾病的发生、发展.本文将就糖尿病肾病治疗新进展予以综述.
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老年早期糖尿病肾病患者CGRP、ET水平的变化及糖胺聚糖的干预作用
目的 探讨老年早期糖尿病肾病(DN)患者降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素(ET)水平的变化及伟素(糖胺聚糖,GAG)对早期DN干预治疗的研究.方法 测定60例DN患者和26名健康人的血浆CGRP、ET水平及GAG干预治疗1个月、3个月前后CGRP、ET、UAER水平的变化.结果 NA组与对照组相比,CGRP、24 h尿蛋白量有明显差异(P<0.05);ET水平差异更显著(P<0.01).MA组与对照组相比,CGRP、24 h尿蛋白量、ET水平均有显著差异(P<0.01).使用GAG患者CGRP、ET 1、3个月治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);24 h尿蛋白量1、3个月前后比较,差异有统计学意义(P<0.05).未使用GAG治疗患者三项指标1、3个月前后比较差异无统计学意义(P>0.05).MA组CGRP分别与尿白蛋白排泄率呈强负相关(r=-0.447),ET与尿白蛋白排泄率呈强正相关(r=0.515,P<0.01);CGRP与ET呈强负相关(r=-0.427,P<0.01).结论 老年早期DN患者CGRP水平下降.ET水平升高,GAG干预治疗后CGRP水平回升,ET水平下降.GAG对早期DN疗效确切.
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伟素联合缬沙坦治疗糖尿病肾病27例疗效观察
糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者的主要死亡原因[1].有关统计资料显示:每3个尿毒症患者中就有1人由DN发展而来[2].DN病变是一个循序渐进的发展过程.为探索有效治疗方法,延缓DN病程进展,笔者应用伟素、缬沙坦治疗DN87例,效果较满意,现报告如下.
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伟素治疗微量白蛋白尿期糖尿病肾病的疗效
目的 探讨伟素对微量白蛋白尿期糖尿病肾病的疗效.方法 纳入年龄43～70岁,糖尿病病程6个月～30年,24h尿白蛋白排泄率(UAER)30～300mg的60例.微量白蛋白尿期糖尿病肾病(DN)患者60例,采用计算机随机分组方法将患者等分为3组:常规治疗组只予常规降糖治疗12周;氯沙坦钾组在常规降糖治疗同时每日晨口服氯沙坦钾50mg,12周;伟素组在常规降糖治疗的同时给予伟素600LSU,qd,iv或im治疗4周,再以250 LSU bid,po序贯治疗8周.所检测指标包括尿白蛋白排泄率(UAER)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等.结果 常规治疗组UAER在治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).而氯沙坦钾组和伟素组两组治疗前后差异有统计学意义(P<0.01),治疗3个月后氯沙坦钾组UAER下降34.04%,伟素组下降33.62%.治疗后两组UAER与常规组比较差异有统计学意义(P<0.01),但两组间同期比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 伟素能够减少微量白蛋白尿期糖尿病肾病患者的尿白蛋白排泄率;与氯沙坦钾的疗效相当.
