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急诊重症监护病房多药耐药菌的分布及感染危险因素分析
目的:通过对重症监护病房(ICU)多药耐药菌(MDRB)的分布及感染危险因素分析,为预防和控制MDRB感染提供参考.方法:回顾性选取2014年1月—2016年6月在我院重症监护病房住院治疗的1600例患者,对发生感染患者进行相应部位的病原学鉴定以及药敏实验,根据2016年美国临床和实验室标准协会(CLSI)对结果进行判定,收集发生感染患者临床资料,分析MDRB感染的危险因素.结果:本研究中,总共发现MDRB感染患者175例,感染率为10.94％,共送检出致病菌843株,检出MDRB394株,检出率46.74％,其中位居前四的MDRB分别耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)253株,占比为64.21％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)61株,占比为15.48％,耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)42株,占比为10.66％,多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)28株,占比为7.10％.慢性基础疾病、机械通气时间、使用抗生素时间以及侵入性操作均是重症监护病房患者出现MDRB感染的独立危险因素,P<0.05.结论:重症监护病房患者易发生MDRB感染,主要致病菌为CR-AB,其危险因素繁多,临床中可采取有效措施来预防和减少MDRB感染的发生.
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西南地区多重耐药菌的感染预测因素研究
目的 研究多重耐药菌(MDRB)的分布特点及MDRB感染的危险因素,控制医院感染暴发流行.方法 以2011年8月~2013年5月滇、黔、桂地区住院患者为研究对象.采用床边调查的方法了解患者的感染情况,确定为感染患者进行病原菌的鉴定,同时对多重耐药及泛耐药进行MDRB危险因素分析.结果 随机调查438例患者,感染人数为126例,感染率为28.77%.分离出168株病原菌,其中有61株MDRB,前三位MDRB分别为鲍曼不动杆菌(17.26%)、铜绿假单胞菌(13.09%)、表皮葡萄球菌(12.50%);泛耐药菌20株,鲍曼不动杆菌(75.00%)和铜绿假单胞菌(25.00%).危险因素分析显示男性患者、入住呼吸重症监护病区(RICU)次数、机械通气时间、留置导尿时间、留置胃管时间及合并糖尿病为MDRB感染的独立危险因素.结论 男性患者、入住RICU次数、机械通气时间、留置导尿时间、留置胃管时间及合并糖尿病为MDRB感染患者发生MDRB感染有密切关系.加强住院病人MDRB感染的监测,更有效地控制MDRB医院感染的发生率.
