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儿童需氧血培养病原菌分布及耐药性分析
目的：了解儿童血流感染常见病原菌的分布及其对抗感染药物的耐药情况。方法收集9521份疑似血流感染的儿童需氧血培养标本，病原菌的培养采用美国BD公司BACTECTM FX全自动血培养仪及其配套专用含树脂儿童增菌培养瓶，细菌鉴定和药敏试验采用美国BD公司Phoenix 100全自动微生物分析系统进行。应用 WHO-NET5`．6软件对细菌鉴定和药敏试验结果进行统计分析。结果儿童需氧血培养病原菌的阳性检出率为14％，共分离到1375株病原菌，革兰阳性菌为807株占总分离菌株的59％，儿童需氧血培养较常见的革兰阳性菌为凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）、金黄色葡萄球菌和肠球菌，其中凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）对青霉素的耐药率为97％，金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率为99％，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（ MRSCON）的分离率为83％，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）的分离率为68％。均未发现耐万古霉素的葡萄球菌和肠球菌菌株。1375株病原菌中革兰氏阴性菌的分离率为41％，共568株，主要为肠杆菌科肺炎克雷伯菌（221株），其中98％的肺炎克雷伯菌为产超广谱β内酰胺酶（ ESBLs ＋），对美洛培南的耐药率为10％；大肠埃希菌（85株），其中ESBLs ＋的大肠埃希菌占80％，对美洛培南的耐药率为1％。此次分离到的非发酵革兰阴性杆菌主要为多重耐药的嗜麦芽窄食单胞菌（151株）和铜绿假单胞菌（65株）。结论儿童血流感染常见的需氧病原菌的分布呈现多样性，以凝固酶阴性葡萄球菌为主，肠杆菌科细菌比例较高，且多为多重耐药菌；临床医师需及时送检血培养并掌握血培养的病原菌分布及药敏结果，以便于合理、有效的选用抗生素，提高儿童血流感染的治愈率。
