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氮末端脑钠肽在急性冠状动脉综合征中的作用
脑钠肽(BNP)是由心脏分泌的一种神经激素,具有利尿、利钠、扩张血管、抑制交感神经系统及肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性、抑制心肌纤维化等多种作用[1].脑钠肽N端片段(NT-proBNP)是BNP前体的裂解产物,其血浆浓度比BNP高,且半衰期长,在常温下稳定性好,临床易于检测[2].研究表明,急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆BNP、NT-proBNP水平增加,且与患者病情严重性相关[3].
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高同型半胱氨酸血症与冠心病心力衰竭的相关性
目的 观察同型半胱氨酸与冠心病心力衰竭及其严重程度的关系;观察短期应用叶酸与维生素B6、维生素B12进行干预治疗,同型半胱氨酸以及心力衰竭的变化.方法 57例冠心痛心力衰竭的患者(简称冠心病心衰组),按照心功能NYHA分级分为三个亚组:冠心病心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组;选择同期住院的无心力衰竭的冠心病稳定型心绞痛患者20例作为冠心病对照组;健康者20例作为健康组对照组.所有观察对象均于住院次日及叶酸和维生素B6、维生素B12治疗2周后清晨抽取空腹血测定同型半胱氨酸、氮末端脑钠素.结果 ①冠心病心衰组患者伴有高同型半胱氨酸血症的比例明显高于冠心病对照组和健康对照组.②冠心病心衰组患者血同型半胱氨酸浓度显著高于冠心病对照组,且二者均高于健康对照组.③冠心病心衰组患者随心力衰竭分级的增加,同型半胱氨酸水平逐步增高.④冠心病心衰组患者随心力衰竭分级增加氮末端脑钠素也逐渐增加,且同型半胱氨酸的增加与氮末端脑钠素的增加具有正相关关系(r=0.583,P<0.05).⑤冠心病心衰患者中同型半胱氨酸与射血分数值呈负相关关系(r=-0.482,P<0.05),与左心室舒张末期内径呈正相关关系(r=0.561,P<0.05).⑥经叶酸及维生素B6、维生素B12治疗后同型半胱氨酸与氮末端脑钠素均降低,治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05).结论 高同型半胱氨酸血症与冠心病心衰有关,可能是心力衰竭的独立危险因素之一.冠心病心衰患者同型半胱氨酸,氮末端脑钠素水平随着心力衰竭分级的增加而逐渐升高,二者具有直线相关性,同型半胱氨酸可能参与心力衰竭的发展过程.同型半胱氨酸随心力衰竭的好转而降低,与心力衰竭的预后有关.
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老年冠心病慢性心力衰竭患者血清同型半胱氨酸的变化
目的:研究同型半胱氨酸(HCY)与冠心病慢性心力衰竭(CHF)的关系.方法:57例冠心病CHF患者(组),按照心功能NYHA分级分为3个亚组:CHFII级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组;选择同期住院的无CHF的冠心病稳定型心绞痛(SAP)患者20例为SAP组;健康者20例作为健康对照组.所有观察对象均于住院次日清晨抽取空腹血测定同型半胱氨酸(8cY)、氮末端脑钠尿肽(NT.proBNP).结果:①CHF组患者血HCY浓度显著高于SAP组,且二者均高于健康对照组.②CHF组患者随CHF分级的增加.HCY水平逐步增高.③CHF组患者HCY的增加与NT-proBNP的增加呈正相关(r=0.583,P<0.05).④CHF患者中HCY与左室射血分数值呈负相关(r=-0.482,P<0.05),与左室舒张末内径呈正相关(r=0.561,P<0.05).结论:高同型半胱氨酸血症与冠心病CHF有关.
