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腹部切口裂开的防治
目的:探讨术后伤口裂开的原因及预防治疗方法.方法:分析14例伤口裂开各种发病因素,提出合理预防措施.本组9例全部裂开急诊二次缝合;2例全部裂开放弃缝合,行切口腹带保护+换药治疗;2例部分裂开行切口腹带保护治疗;1例部分裂开行急诊二次缝合.结果:伤口裂开与机体基础营养不良;组织愈合能力差;手术操作不当; 术后腹压增高;伤口感染;切口保护不力等因素直接相关.本组10例急诊二次缝合,9例伤口愈合,1例术后10d二次裂开,行伤口腹带保护换药4月后愈;2例全部裂开放弃缝合,1例切口保护换药80D后方愈;1例因高龄病重放弃治疗死于全身衰竭.结论:有术后伤口裂开倾向者,围手术期应加强营养支持及并发症预防和处理,缝合伤口时预见性增加减张缝合,术后加强伤口有效保护及护理指导.腹部切口一旦发生伤口裂开,只要情况允许均应及时二次缝合,避免切口疝及伤口延迟愈合.
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米索前列醇对高危妊娠剖宫产产后出血的预防作用
目的:探讨米索前列醇对高危妊娠产后出血的预防作用. 方法:将120例高危产妇随机分为实验组和对照组,每组60例.实验组,在剖宫产胎头娩出后,立即口服米索前列醇(以下简称米索)400μg,宫体注射催产素10u,产后1～2d每日口服米索200μg.对照组,在剖宫产胎头娩出后立即宫体注射催产素10u,并静推20 u,产后1～2d每日静滴20u催产素.记录两组产妇产后2h及24h的出血量.结果:产后2h出血量实验组(221.0±83.4ml)明显少于对照组(385.2±102.2ml),产后2～24h出血量实验组(101.5±70.3ml)明显少于对照组(180.5±99.2ml),差异有显著性.实验组第三产程明显缩短(P <0.01),产后出血发生率明显低于对照组(P <0.05).结论:米索联合催产素对预防高危妊娠产后出血效果显著,安全,可推广使用.
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86例青年脑梗死的病因分析及预防
目的:了解青年脑梗死的病因;方法: 对我院6年来86例年龄15～45岁的脑梗死患者的资料病因进行回顾性分析;结果:86例脑梗死的病因依次为动脉粥样硬化,心脏疾病,颅脑外伤、非粥样硬化性血管病等;结论:可干预性的病因的防治将是预防青年脑梗死疾病的重要手段.
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直肠癌术后盆内骶前手术间隙灌注式化疗疗效探讨
目的 : 探索预防直肠癌术后盆内局部复发的新途径 . 方法 : 对我院 43例直肠癌切除术后病人采用盆内骶前手术间隙灌注式化疗新方法 , 术中盆内骶前手术间隙置管 , 术后连续 3天经该管生理盐水冲洗 , 术后 7天灌注 5- 氟尿嘧啶进行盆内手术间隙化疗 . 结果 : 43例无手术死亡 . 术后随访 6～ 65月 , 局部复发 4例 ( 9.3% ) , 肝转移 6例 ( 13.9% ) , 腹膜后淋巴转移 3例 ( 6.9% ) ,生存 5年 31例 , 5年生存率为 75.5% . 治疗引起的不良反应及术后并发症包括 : 白细胞减少 1例 , 恶心呕吐 2例 , 腹部伤口感染 1例、会阴伤口感染 2例 , 拖出肠段坏死 1例 . 无吻合口瘘、盆内大出血、盆内感染等严重局部并发症 . 结论 : 本法操作简单 , 应用方便 , 具有高选择性区域化疗特点 , 全身不良反应小 , 无严重局部并发症 , 局部复发率低 , 5年生存率较高 , 具有较好的预防局部复发效果 , 可望成为直肠癌切除术后防治局部复发的辅助化疗新途径 .
