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胃癌的生物学行为对术式选择的指导意义
目的:探讨胃癌的生物学行为特点对术式选择的价值.方法:1990年1月～2000年1月,首次行胃癌切除术病人224例,其中早期胃癌26例,进展期胃癌198例.随访率91.5%.全组均行次全或全胃切除加R1～3淋巴结清扫术.结果:①生存率比较:早期胃癌R1与R2 P＞0.05.进展期胃癌R1与R2P＜0.01;R1与R3 P＜0.01;R2与R3 P＞0.05.②病灶浸润深度与淋巴结转移程度呈正相关,两者相辅相成提示病期预后.②肿瘤大小与生存率无统计学意义.④早期胃癌Ⅲ型生长、进展期胃癌浸润型生长预后差.结论:胃癌的生物学行为对手术具有指导意义.早期胃癌行次全胃切加R1、选择性R2淋巴结清扫为宜;进展期胃癌宜行距肿瘤5cm以上的次全或近全胃切加R2、选择性R3淋巴结清扫为宜.
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胃癌手术病人腹壁手术切口改进对切口愈合的影响
目的:结合临床对胃癌手术切口防止裂开与感染,采用经壁层腹膜进腹观察术后切口愈合疗效.方法:对1999年2月至2005年8月我院202例胃癌按常规切口术式和同期改良后的48例胃癌手术切口愈合情况进行对比.结果:常规手术切口感染裂开为9%、改良后切口感染裂开为2%.结论:改良经壁层腹膜入腹,切口一期愈合显著高于常规切口,并对其机理进行阐述.
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胃粘膜组织中bcl-2、bax蛋白表达与胃癌的关系
目的:探讨bcl-2、bax表达在胃癌多基因、多阶段发展过程中可能的作用机制.方法:采用免疫组化法对79例临床标本(慢性浅表性胃炎30例、萎缩性胃炎14例、胃炎伴异型增生20例、胃癌15)进行了bcl-2、bax蛋白表达的检测.结果:在慢性浅表性胃炎组中无bcl-2表达,异型增生组阳性表达率5%,胃癌组为20%,阳性表达率呈逐渐增加趋势;bax蛋白阳性表达率在慢性浅表性胃炎组为83.3%,萎缩性胃炎组为64.3%,异型增生组为60%,胃癌组为46.7%,阳性表达率呈逐渐减少趋势.结论:本研究结果提示在胃癌的多阶段发展过程中可能存在促凋亡基因bax的表达逐渐受抑及抑凋亡基因的表达逐渐增加,即存在凋亡受抑.
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Survivin和CyclinD1及CDK4在胃癌组织中的表达及临床意义
目的:探讨凋亡相关基因Survivin在胃癌组织中的表达及其与CyclinD1、CDK4表达的相关性.方法:选择胃癌42例和正常胃粘膜24例,对Survivin、CyclinD1和CDK4抗体行SP法免疫组织染色.结果:42例胃癌标本中Survivin有35例阳性,阳性率为83%,24例正常胃粘膜组织中有5例阳性表达,阳性率为20.8%(P<0.01).CyclinD1和CDK4的表达仅发现在胃癌中,阳性率分别为47.6%(20/42)、42.8%(18/42),有统计学意义.(p< 0.05 ),Survivin和CyclinD1、CDK4在胃癌中的表达显示基本一致性关系.Survivin基因表达均与年龄、性别、部位、组织学类型、淋巴结转移均无相关性.但在高、中分化胃癌中的强阳性(++ ～ +++)表达率明显高于低分化腺癌(p<0.05).CyclinD1和CDK4在低分化胃癌中强阳性(++～+++)表达明显高于高、中分化腺癌.(p<0.05).结论:Survivin及CyclinD1和CDK4过度表达和活性增强可能参与胃癌的发生,Survivin基因在胃癌中表达上调,提示该基因对胃癌发生发展起重要作用,可能是胃癌发生的早期事件.Survivin和CyclinD1在胃癌中可能相互独立起作用.
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胃癌及癌前病变组织中p53、c-erbB-2基因表达
目的:探讨p53、c-erbB-2基因表达与胃癌及癌前病变生物学行为之间的关系.方法:采用免疫组化ABC法检测胃粘膜病变中的p53、c-erbB-2蛋白表达.结果:慢性浅表性胃炎组织中p53、c-erbB-2蛋白无表达;慢性萎缩性胃炎p53、c-erbB-2蛋白表达率分别为10%、20%;早期胃癌组织中分别为50%、41%;进展期胃癌中的表达率分别为73%、76.7%.结论:p53、c-erbB-2基因协同作用参与了胃癌的发生发展.
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胃癌中CEA、CAl9-9和CAl25的检测及其临床意义
目的:研究胃癌及癌前病变患者血清中CEA、CAl9-9和CAl25的水平及其临床意义.方法:用免疫荧光技术检测40例胃癌患者、35例胃癌术后患者,20例癌前病变患者和39例正常人血清中CEA、CAl9-9和CAl25的水平.结果:胃癌患者血清中CEA、CAl9-9和CAl25的水平分别为15.21土2.01、51.28土3.22和43.21土5.71,阳性率分别为52.5%、40%和65%,联合检测的阳性率为92.5%.结论:血清中CEA、CAl9-9和CAl25的检测对胃癌诊断有临床意义,联合检测更能提高阳性率,且可作为胃癌术后疗效评价和预后判断的指标.
