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重症监护室机械通气患者镇静镇痛药物应用效果观察与护理
临床上危重病患者常常使用呼吸支持治疗,临床上对必须行机械通气但难以耐受气管插管而烦躁不安,以及自主呼吸与呼吸机相对抗的患者,经检查排除其他可能的原因后,通常采取镇静、镇痛、肌松药物治疗,来降低患者的耗氧量和焦虑反应,改善肺的通气功能,逐渐适应呼吸机的治疗[1-2].临床上在镇静、镇痛治疗的过程中,一定要密切监测患者病情的变化,加强护理工作,这样才可能防止各种意外及并发症的发生.
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有创与无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致重度呼吸衰竭的随机对照研究
目的 比较有创与无创通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)所致重度呼吸衰竭治疗中的效果.方法 我院EICU、RICU收治AECOPD合并重度呼吸衰竭患者52例入选本研究,随机分为面罩机械通气(FMMV)组25例和人工气道机械通气(ETMV)组27例,比较两组患者治疗前后的生理及临床指标.结果 机械通气2 h后,ETMV组的pH、PaCO2、PaO2、HR、RR、Kelly评分明显改善(P均＜0.01),FMMV组仅PaO2、HR、RR出现明显改善(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.05),pH、PaCO2、Kelly评分在4 h后才出现明显改善(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01);FMMV组的气管插管率为44%;ETMV组的机械通气时间短于FMMV组(P＜0.01);两组的住ICU时间、总住院时间、住院病死率没有明显差别(P均＞0.05).结论 在治疗AECOPD并重度呼吸衰竭时,ETMV能更快地改善血气指标,逆转高碳酸血症性脑病,机械通气时间短于FMMV;FMMV可使部分患者避免气管插管;接受此两种方法治疗的患者在住ICU时间、总住院时间、住院病死率方面无明显差别.
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有创与无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭疗效分析
目的 分析有创与无创通气在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭治疗中的效果.方法 COPD并呼吸衰竭使用机械辅助通气的患者108例,无创(FMMV)组62例,有创(ETMV)组46例,比较两组患者治疗前后的动脉血气变化及疗效相关指标.结果 机械通气4 h后,ETMV组的PH、PaCO2、PaO2均明显改善(P<0.05),FMMV组仅PaO2明显改善(P<0.05), PH、PaCO2 12 h后才出现明显改善(P<0.05).ETMV组的机械通气时间短于FMMV组(t=2.086,P<0.05),两组总住院时间及治疗成功率无明显差别(P>0.05).结论 在治疗COPD并呼吸衰竭时,ETMV 能更快地改善血气指标,机械通气时间短于FMMV;FMMV可使部分患者避免气管插管;两种方法治疗的患者在总住院时间、治疗成功率方面无明显差别.
