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绝经早期妇女长期周期联合应用经皮雌二醇与口服孕激素的阴道出血情况
目的 探讨中国绝经早期妇女长期周期联合应用经皮雌二醇与口服孕激素的出血情况. 方法 开放性随机前瞻性研究7年.周期联合应用雌孕激素,雌激素为经皮雌二醇(E2)凝胶,口服孕激素为微粉化天然黄体酮(MP)与甲羟孕酮(MPA).60例绝经早期(1～5年)妇女随机分为4组:G1(E2 1.5 mg/d+MP100 mg/d);G2(E2 1.5 mg/d+MPA 2 mg/d);G3(E2 0.75 mg/d+MP 100 mg/d);G4(E2 0.75 mg/d+MPA 2 mg/d).每周期连用25 d,停药5 d.记录出血日记,包括出血日、出血天数和出血量;分别将出血天数≤7 d且血量≤1.0、出血天数≤7 d且血量>1.0、出血天数>7 d且血量≤1.0、出血天数>7 d且血量>1.0定义为可接受性优、良、中、差;出血次数/记录周期数定义为出血率.分别于用药1～7年时进行子宫内膜细胞吸片检查. 结果 (1)95.60%的出血集中于第10～32 d之间,88.83%的出血天数在7 d之内,96.75%的出血量少于2.0.(2)4组间不同可接受程度出血的构成比有显著差别.G1、G3、G4接受性优的比例高于G2,G4接受性差的比例显著低于G1、G2、G3.(3)各组总体出血率分别为16.05%、59.03%、9.77%、30.66%,组间差异显著(P<0.05);出血率随用药时间延长而降低.(4)子宫内膜细胞吸片均未见恶性改变. 结论 低剂量雌激素加用天然黄体酮的出血率明显低于其他组;高剂量雌激素加用甲羟孕酮的出血率明显高于其他组;出血率随用药时间延长而降低;低剂量雌激素加用甲羟孕酮可能在控制出血天数和出血量方面效果较好;4种方案的内膜安全性均好.
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经皮雌二醇凝胶与口服戊酸雌二醇在宫腔粘连电切术后临床疗效比较
目的:评估经皮雌二醇凝胶用于中、重度宫腔粘连(IUA)患者宫腔粘连电切术(TCRA)术后治疗的有效性和安全性及术后妊娠率.方法:将行TCRA的136例中、重度IUA患者分为实验组(64例)和对照组(72例).实验组:TCRA术后第1天外用雌二醇凝胶2.5g/次,2次/d,连续21天,后10天加地屈孕酮10mg/d.对照组:宫腔粘连切除术后第1天口服戊酸雌二醇(补佳乐)3mg/次,2次/d,连续21天,后10天加地屈孕酮10 mg/d.结果:两组治疗后外周血E2浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组E1浓度增高明显,与实验组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组E1/E2比值比较,实验组血药浓度更稳定.对照组治疗前后子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05),AFS评分差异有统计学意义.实验组治疗前后子宫内膜厚度及AFS评分差异均有统计学意义(P<0.05),且更显著改善IUA类型(P<0.05).两组术后月经量均有明显改善,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组的凝血功能、肝肾功能、妊娠率和流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:经皮雌二醇凝胶用于中、重度IUA患者TCRA术后辅助治疗,血清E2血药浓度更稳定,可改善术后子宫内膜情况,值得临床推广.
