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  • 宫腔粘连电切术后再粘连的防治方法新进展

    作者:刘碧星

    宫腔粘连是指由于各种原因引起子宫内膜基底层损伤而导致子宫壁相互粘连的病理现象.宫腔镜下宫腔粘连电切术可有选择性地分离粘连组织,而且还可以避免对正常子宫内膜组织的损伤,已被视为一种安全有效的微创技术,但仍存在较高的复发率.本文总结了治疗术后防止再粘连的几种疗法,为以后的研究提供部分参考.

  • 宫腔镜下宫腔粘连电切术后再粘连的预防及疗效分析

    作者:袁丽丽

    目的 探究宫腔镜下宫腔粘连电切术后再粘连的预防及疗效.方法 将我院收治的72例行宫腔粘连电切术治疗患者,根据术后宫腔再粘连预防方式不同,分为对照组(给予雌孕激素治疗)与观察组(给予雌孕激素联合血府逐瘀汤治疗),各36例,对比两组预防效果.结果 术后观察组在月经恢复率(91.67%)、宫腔形态恢复率(91.67%)方面,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组宫腔再粘连发生率8.33%,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术后采取雌孕激素+血府逐瘀汤治疗方式,不仅预防效果显著,且安全性高.

  • 宫腔镜诊治中、重度宫腔粘连48例临床分析

    作者:胡琴琴;冷伟香;黄影蓓;汪莎

    目的:通过对中、重度宫腔粘连患者电切术后综合分析,探讨宫腔粘连电切术后防止再次粘连的方法。方法回顾性分析48例因宫腔粘连行宫腔镜宫腔粘连电切术患者的临床资料。结果宫腔粘连以月经异常为主要表现,占87.5%(42/48)。宫腔操作次数越多,发生重度粘连的机会越大(P<0.05)。术后门诊随访48例患者月经恢复情况,术后3个月复查宫腔镜了解患者宫腔恢复情况,治疗总有效率为79.1%(38/48)。术前宫腔粘连程度越重,治疗效果越差(P<0.05)。结论宫腔镜下宫腔粘连电切术是治疗宫腔粘连的有效方法,术后通过放置宫内节育器、宫腔球囊以及给予人工周期能有效防止再次宫腔粘连,如何防止重度宫腔粘连者再次粘连需进一步研究。

  • 宫腔镜联合超声监视在宫腔中、重度粘连电切手术中的应用价值

    作者:付熙;林琳;万晓慧

    目的:探讨宫腔镜联合超声监护在宫腔粘连电切术中的应用价值.方法:对64例宫腔粘连患者施行超声监护下宫腔镜手术,其中部分粘连51例,完全宫腔粘连13例.结果:手术时间8~ 20 min;切开宫腔粘连时间5~8 min,平均6 min;出血量5~20 ml,平均10 ml;住院时间3~5天,平均4天.所有病例均1次手术成功,术后患者月经情况、妊娠结局较术前有明显改善(P<0.01).结论:超声结合宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的较好方法,宫腔镜电切是治疗子宫腔粘连的标准术式.应用超声监护宫腔镜粘连手术可提高手术成功率,减少并发症,具有重要临床应用价值.

  • 宫腔镜下宫腔粘连电切术后长时间放置COOK球囊支架预防再粘连的临床研究

    作者:郭碧辉;廖洁慈;吴立明;黄永萍;杨桂春;颜艳;廖再成

    目的 探讨宫腔镜下宫腔粘连电切术后长时间放置COOK球囊支架预防再粘连的临床效果.方法 随机选取2017年7月-2018年7月该院收治的100例育龄期宫腔粘连患者作为研究对象,分为观察组和对照组,每组各50例.两组均行宫腔镜下宫腔粘连电切术治疗,术后宫腔内放置COOK球囊支架7d,其中观察组患者于7d后平宫颈外口剪短球囊的导管端,继续留置COOK球囊支架至30 d取出;而对照组患者于7d后拔出COOK球囊支架,并于30 d复查.观察并评价两组术前、术后宫腔粘连情况、月经量改善情况、宫腔重建情况及术中、术后并发症发生情况.结果 观察组术后AFS评分明显优于对照组,宫腔粘连改善情况明显优于对照组,术中、术后并发症发生率及生殖道感染率明显低于对照组(P<0.05).观察组月经改善率及宫腔重建率虽高于对照组但差异无统计学意义(P>0.05).结论 宫腔镜下宫腔粘连电切术后长时间放置COOK球囊支架对预防术后宫腔粘有重要意义,临床疗效确切.

  • 经皮雌二醇凝胶与口服戊酸雌二醇在宫腔粘连电切术后临床疗效比较

    作者:何萍;池余刚;周德平;兰易;刘宝

    目的:评估经皮雌二醇凝胶用于中、重度宫腔粘连(IUA)患者宫腔粘连电切术(TCRA)术后治疗的有效性和安全性及术后妊娠率.方法:将行TCRA的136例中、重度IUA患者分为实验组(64例)和对照组(72例).实验组:TCRA术后第1天外用雌二醇凝胶2.5g/次,2次/d,连续21天,后10天加地屈孕酮10mg/d.对照组:宫腔粘连切除术后第1天口服戊酸雌二醇(补佳乐)3mg/次,2次/d,连续21天,后10天加地屈孕酮10 mg/d.结果:两组治疗后外周血E2浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组E1浓度增高明显,与实验组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组E1/E2比值比较,实验组血药浓度更稳定.对照组治疗前后子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05),AFS评分差异有统计学意义.实验组治疗前后子宫内膜厚度及AFS评分差异均有统计学意义(P<0.05),且更显著改善IUA类型(P<0.05).两组术后月经量均有明显改善,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组的凝血功能、肝肾功能、妊娠率和流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:经皮雌二醇凝胶用于中、重度IUA患者TCRA术后辅助治疗,血清E2血药浓度更稳定,可改善术后子宫内膜情况,值得临床推广.

  • 宫腔粘连诊疗研究的进展

    作者:颜景杏

    宫腔粘连( intrauterine adhesion,IUA)又称Asherman综合征,主要影响育龄妇女,导致月经改变并影响生育.宫腔粘连电切术能有效地恢复患者的官腔形态,但术后如何促进子宫内膜生长,预防粘连复发,并获得生育仍是一大难题.子宫内膜基底层损失导致内膜硬化和粘连形成,影响子宫内膜功能的恢复,这可能是由于子宫肌层纤维化影响性激素到内膜组织的转运影响子宫内膜生长.因此,术后采用各种方法促进内膜血流,监测内膜厚度,为有生育要求患者的妊娠做好充分的准备是很必要的.

  • 宫腔粘连术后妊娠率及生育结局临床分析

    作者:方明珠;刘爱珍;郭宝芝

    目的 探讨宫腔粘连导致不孕患者的术后妊娠率及生育结局.方法 回顾分析2008年10月至2010年9月因宫腔粘连不孕就诊的165例患者的临床资料.结果 宫腔粘连不孕治疗前月经的情况影响治疗后妊娠的情况,治疗前闭经、月经量少、月经紊乱治疗后妊娠率分别为34.8%、54.4%、62.5%(P<0.05);宫腔粘连分离术后妊娠结局,术后妊娠率轻度宫腔粘连明显高于中度粘连、重度粘连,各组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔镜是治疗宫腔粘连的有效方法,轻度粘连不孕患者妊娠结局好于中度及重度粘连患者.

  • 宫腔镜下电切术治疗宫腔粘连临床疗效观察

    作者:苏丽梅

    目的:分析宫腔镜下电切术治疗宫腔粘连的临床效果.方法:对收治的43例宫腔粘连并采用宫腔镜下电切术治疗的患者的临床资料进行回顾性分析,评价临床治疗效果.结果:均成功实施手术,无并发症发生,平均手术治疗时间为(30.1±13.2)min,术中出血量为(7.3±3.0)mL.随访10个月,治疗有效率为90.7%.结论:宫腔镜引导下采用电切术治疗宫腔粘连,安全可靠,应用效果显著.

  • Cook球囊预防宫腔粘连术后复发有效性评估

    作者:徐爽;朱蕾蕾;冯淑英

    目的:探讨长时间放置cook球囊预防宫腔粘连术后复发的有效性评估.方法:收集自2014年8月至2015年8月在我院就诊并经宫腔镜检查确诊为中、重度宫腔粘连,近期有生育要求者并愿意治疗、参与随访的患者158例,抽签法随机分为两组:IUD组66例,球囊组92例.术后三月二探时再次对其进行分级,并随访妊娠情况.结果:长时间放置cook球囊较IUD预防宫腔再粘连更有效(100%vs 83.87%,P<0.05),有更高的累计妊娠率(47.37%vs 30.65%,P<0.05).球囊组术后经量评分中位数值稍高于IUD组,但无统计学差异(P>0.05).IUD组中有4例患者术后发现宫颈管再粘连,球囊组未见宫颈管粘连者.结论:中重度宫腔粘连术后宫腔内长时间放置cook球囊较IUD在预防术后宫腔再粘连、宫颈管粘连、远期生育结局方面效果较佳.

  • Foley球囊在预防宫腔粘连电切术后再次粘连的临床研究

    作者:陈燕斐;孙广范;林霞;李世杰

    目的 探讨Foley球囊应用于预防宫腔粘连电切术(transcervical resection of adhesion,TCRA)后再次粘连的临床效果.方法 选取我院2014年8月至2015年12月收治的90例中、重度宫腔粘连行TCRA成功分离粘连的患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各45例.观察组患者于术后放置Foley球囊,对照组患者于术后放置“宫”型金属节育器.比较两组患者3个月后的宫腔再粘连发生情况以及月经恢复情况.结果 观察组术后4例患者出现宫腔粘连复发,临床治疗总有效率为91.1%;对照组术后13例患者出现宫腔粘连复发,临床治疗总有效率为71.1%;差异具有统计学意义(P<0.05).观察组的月经恢复情况明显优于对照组(P<0.05).结论 Foley球囊应用于预防宫腔粘连电切术后再次粘连的效果明显,能有效促进子宫内膜增长,改善月经情况,预防宫腔再粘连,值得在临床中推广.

  • 宫腔镜下重度宫腔粘连分解术后两种防粘连方法效果比较

    作者:陈丽;陈小芳;丁家怡;施蔚虹

    目的:比较重度宫腔粘连患者行宫腔粘连电切术后两种防止粘连方法的效果。方法62例重度宫腔粘连患者在宫腔镜下行宫腔粘连电切术,分别采用不同的防止粘连方法。随机将62例患者分为两组,其中采用术后置入充水球囊5 d+换置宫内节育器方法者为A组(30例),而采用术后直接放置宫内节育器方法者为B组(32例),两组术后均给予雌孕激素周期治疗,观察两组术后第1、2、3个月的月经恢复情况及宫腔形态变化情况。结果 A组30例患者中,月经第1、2、3个月的月经量增多者分别为24例(80%)、22例(73.3%)、23例(76.7%),宫腔内形态好转者26例(86.7%),而B组32例患者中月经第1、2、3个月的月经量增多者分别为17例(53.1%)、15例(46.9%)、14例(43.8%),宫腔内形态好转者19例(59.4%),提示术后月经恢复正常率A组高于B组(P<0.05),术后宫腔再粘连率低于B组(P<0.05)。结论重度宫腔粘连患者术后置入充水球囊5 d后换置宫内节育器预防术后再次粘连效果优于术后直接放置宫内节育器。

  • 宫腔镜诊治54例宫腔粘连治疗分析

    作者:李芳

    目的:探讨宫腔镜对宫腔粘连的诊治作用.方法:回顾性分析2009年12月~2011年4月54例因宫腔粘连行宫腔镜宫腔粘连电切术患者的临床资料.结果:妊娠期宫腔手术操作次数越多,发生严重宫腔粘连的可能性越大(P<0.05).90% (43/54)宫腔粘连患者临床表现为月经异常,如月经量减少、闭经和月经紊乱等.术后第3个月应用宫腔镜随访54例宫腔粘连患者宫腔恢复情况,总有效率为81.48% (44/54),术前宫腔粘连程度越轻,治疗效果越好(P<0.05),术前宫腔粘连程度严重的患者,术后再次发生严重宫腔粘连的概率为26.67%(830).结论:宫腔镜是诊治宫腔粘连的有效方法.

  • 宫腔粘连的临床疗效分析

    作者:杨玲玲

    目的 分析宫腔粘连电切术的临床疗效.方法 回顾性分析2015年01月~2015年12月因宫腔粘连行宫腔镜下宫腔粘连电切术患者的临床资料.结果 本次研究中,宫腔粘连程度越低,临床效果越好,复发率越低、月经改善效果越好,而且妊娠率及足月产率越高,不同粘连程度患者之间数据差异显著,具有统计学意义,P<0.05.结论 宫腔粘连的程度直接影响治疗效果,宫腔粘连术后需要综合治疗,重度宫腔粘连仍遇瓶颈.

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