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普罗帕酮治疗窄QRS心动过速的临床疗效观察与安全性探讨
窄QRS心动过速是临床工作中常见的心动过速之一,临床上包括窦性心动过速(sinus tachycardia,ST)、房性心动过速(atrial tachycardia,AT)、心房扑动(atrial flutter,AFL)、房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentrant tachycardia,AVNRT)以及房室折返性心动过速(atrioventricular reentrant tachycardia,AVRT)等.95%为室上性心动过速,起源于束支分叉以上,其中AVNRT和AVRT常见;仅少数为分支型室性心动过速[1].窄QRS心动过速的临床症状与患者心率快慢及是否合并其他疾病有关,轻者感觉心慌、心悸、焦虑不适,严重的心动过速可导致患者出现休克、心力衰竭以及基础疾病加重,急诊终止发作是治疗的首选.基层医师对于节律整齐的窄QRS心动过速心电图常误认为狭隘的室上性心动过速,即AVNRT和AVRT.通过分析85例应用普罗帕酮治疗的窄QRS心动过速患者的临床资料,认为对于意识清晰、血流动力学稳定的患者,在进行窦房结功能以及心功能评价后选用普罗帕酮是安全的,可作为基层急诊的首选药物之一,现报道如下.
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静脉使用可达龙与西地兰治疗窄 QRS 心动过速的效果分析
目的：探讨静脉使用可达龙与西地兰治疗窄 QRS 心动过速的临床效果，为临床治窄 QRS 心动过速提供参考。方法：将我院2012年10月至2014年10收治的70例窄 QRS 心动过速患者随机分为两组，每组35例，两组患者分别使用可达龙和西地兰进行治疗，对两组患者治疗效果进行比较。结果：可达龙组治疗总有效率为94．29％，西地兰组治疗总有效率为68．57％；可达龙组不良反应发生率为40．00％，西地兰不良反应发生率为8．57％；差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：可达龙治疗窄 QRS 心动过速效果明显，可有效终止窄 QRS 心动过速，适用于器质性心脏病、左室肥大、左心功能不全患者。可通过调节用药速度及部位减少不良反应的发生，增强临床用药的安全性。
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窄QRS心动过速的诊断思考
心动过速在临床尤其是急诊极为常见,尽管多数临床医生可以迅速进行治疗及处理,但对一些具体的心电图诊断仍不十分明确.如何提高心电图诊断水平,加深对快速心律失常的认识,仍需要不断地学习和探索,其中培养良好的诊断思维和分析判断能力对初级医师尤其急诊医师是十分重要的.临床上,为便于临床诊断及处理,常根据心动过速发作时的体表心电图特征即QRS波群时限作为快速型心律失常诊断及分类的标准:如宽、窄QRS心动过速(QRS波群时限大于或小于120 ms).就窄QRS心动过速而言,其种类及机制也相当复杂,临床处理也不尽相同[1～3].
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应用Bix法则鉴别诊断窄QRS心动过速1例
心房扑动2∶1传导由于F波重叠在QRS波中，极易被误诊为室上性心动过速。 Bix法则主要用于室上性心动过速，如心房扑动、房性心动过速的鉴别诊断，即当P波位于2个QRS波群中间时，应考虑QRS波群中可能隐藏有P(F)波。作者报道1例应用Bix法则得以明确诊断的窄QRS心动过速。
