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双侧下颌升支矢状劈开截骨后退术对下颌骨宽度及形态的影响
目的 通过对下颌前突患者行双侧下颌升支矢状劈开截骨后退术前后头颅正侧位定位片硬组织结构变化的测量分析,评价手术对患者下颌骨宽度及形态的影响.方法 选择1997年至2001年在我中心行双侧下颌升支矢状劈开术的下颌前突患者18例,男性9例,女性9例,平均年龄22.22岁,所有患者手术前、术后一周、术后一年拍摄静止位头颅正侧位定位片,在正位片上测量下颌骨宽度(Go-Go),并从头颅正侧位定位片上测量与下颌骨宽度变化有关的参数数值.结果 ①下颌骨宽度由107.30mm±5.84mm(术前)增加至109.24mm±5.72mm(术后一周)、109.31mm±5.66mm(术后一年),其中有4例宽度减小,1例保持不变,13例增加,②下颌骨宽度术前、术后一周、术后一年的方差分析结果表明差别有显著性.③分析表明下颌骨宽度变化与各参数变化之间没有线性相关.结论 ①下颌骨宽度在双侧下颌升支矢状劈开截骨术后较术前有轻微增大,但对容貌没有大的影响.②下颌骨宽度变化机制可能与颞下颌关节功能改变有关.
关键词： 双侧下颌升支矢状劈开截骨术 下颌前突 下颌骨宽度 -
正畸-正颌联合治疗骨性安氏Ⅲ类错(殆)对颞下颌关节影响临床研究
目的 研究成人骨性安氏Ⅲ类错(殆)正畸-正颌联合治疗前后颞下颌关节(TMJ)变化.方法 选择2002-2010年在中国医科大学口腔医院正畸科就诊的成人骨性安氏Ⅲ类错(殆)患者30例,采用正畸治疗加双侧下颌升支矢状劈开后退术(BSSRO)的正畸-正颌联合治疗方案,分别在BSSRO术前、术后1个月、矫治结束时拍摄标准薛氏位片,采用Cohlmia测量法对关节片进行关节间隙及关节窝形态测量,观察髁突位置及关节形态的变化.结果 (1)关节间隙变化:与术前比较,术后1个月双侧关节各间隙均明显变大(P＜0.05)；矫治结束后关节间隙测量值与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)髁突位置和关节窝形态变化:术后1个月髁突位置与术前比较,矢状向髁突位置后移,垂直向髁突位置下移.矫治结束后与术前比较,髁突位置各项指标差异无统计学意义(P＞005).反映关节窝形态的指标在术前、术后1个月和矫治结束后三者间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)30例患者中治疗前9例有关节弹响,治疗后5例弹响消失,术前无关节弹响者术后均未出现弹响,所有患者治疗前后均未出现关节疼痛及开口受限.结论 (1)BSSRO术后1个月关节间隙增大,髁突位置稍偏后,矫治结束后恢复正常.正畸-正颌联合治疗未引起关节窝形态的改变.(2)所有患者均未引起颞下颌关节紊乱病(TMD),且部分患者治疗后关节弹响消失,提示正畸-正颌联合治疗可能对TMD有一定的治疗作用.
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双侧下颌升支矢状劈开截骨(BSSRO)后退术对下颌角区的影响
目的:研究BSSRO后退术后下颌角区形态的变化.方法:通过38例骨性下颌前突患者BSSRO后退手术前后头颅定位正侧位片及口腔X线计算机体层摄影(CBCT)片对硬组织结构定点测量.结果:2种测量均显示术后下颌角角度较术前减小,下颌升支坡度亦减小；下颌骨的宽度将增加.结论:BSSRO术后下颌角变小,下颌骨宽度增加；将使患者的面貌变宽,咬合功能有所改善.
关键词： 双侧下颌升支矢状劈开截骨术 下颌前突 下颌角 -
3D打印技术在双侧下颌升支矢状劈开截骨术中的应用
目的 探讨3D打印技术制作的截骨导板在双侧下颌升支矢状劈开截骨术(BSSO)中的应用效果.方法 选择32例(男17例,女15例,年龄19～35岁,平均23.5岁)下颌发育不良的患者为研究对象,进行BSSO(Hunsuck模式,64侧),所有患者术前均进行锥形束CT(CBCT)扫描并建立下颌骨3D模型,使用3D打印技术制作下颌骨升支内侧水平骨切口截骨导板.64侧手术分别由年轻主治医师或具有丰富正颌手术经验的专家(主任医师)使用或不使用截骨导板来完成,对各组完成下颌升支内侧水平骨切口的时间进行计时.术后复查CBCT并按照LSS(lingual split scale)分类来评估手术效果.结果 术后所有患者口内切口均一期愈合,无严重并发症.各组完成下颌升支内侧水平骨切口时间的差异有统计学意义(F=30.059,P＜0.05),其中主治医师不使用导板组的手术用时明显高于其他3组(P＜0.05),其余各组两两比较无明显差异(P＞0.05).尽管所有64侧手术均按照标准方式进行,仅有59.38％(38/64)的骨折线遵循标准Hunsuck骨劈开线,21.88％(14/64)骨折线累及下颌神经管,其余18.75％(12/64)是其他方式.经列联表分析和Fisher确切概率法检验发现,截骨导板的使用影响舌侧骨劈开线的方式(P＜0.05).结论 3D打印技术制作的截骨导板能够帮助年轻医师更快更好地完成BSSO.
