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科学合理用血的点滴体会
近年来临床科学合理用血成为各级医院关注的焦点,因为滥用血液及其血液制品导致患者免疫功能紊乱,导致血液途径传染疾病的发生引起医学专家、行政部门和社会各界的重视.特别是全国性的"血荒"再度提醒提供血源的血站机构、交叉配血的输血科室以及一线的临床医师,必须学习科学用血的知识.把有限的血液用到需要的患者身上,保证抢救危重病人的急需,积极推行成分输血,坚决杜绝血液滥用,防止人情血、安慰血的不合理使用,以致出现不必要的并发症和医疗纠风.笔者根据多年一线工作经验,结合当前国家政策,结合血源资源日益紧缺的现状,认真分析各环节应用血液的观念与现状,就科学合理用血提出点滴建议,以供相关专业同行磋商.
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限制性输血与开放性输血临床分析
目的：探讨限制性输血在科学合理用血和节约血液资源中的作用。方法对2013年输血治疗的患者实施限制性输血；2012年输血治疗的患者实施开放性输血，比较2013年与2012年用血量、手术例数和出院患者数。结果2013年比2012年用血量明显减低，而手术例数和出院患者例数明显增加。结论限制性输血是临床科学合理用血和节约血液资源的有效手段。
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等级医院评审对临床输血管理工作的促进作用
目的:探讨等级医院评审对临床输血管理的影响程度及促进作用.方法:收集都江堰市人民医院等级复审前及复审后相关临床输血资料,对输血病历不合格率、临床科学合理用血情况进行统计分析.结果:等级医院复审后临床输血病历规范程度与复审前相比有较大的提高,不合格率由82.8％降为20.1％,相关数据经统计学分析差异有统计学意义(P＜0.05);复审后科学合理用血情况大有改善,临床用血总量比复审前下降22.9％,相关数据经统计学分析差异有统计学意义(P＜0.05).结论:医疗评审评价体系的建设,卫生管理部门周期性对医院输血资质的评审,可以有效地监管临床输血质量与安全指标,积极推动临床输血质量管理、促进临床科学合理用血.
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输血申请单和病历规范化管理的建立及其临床应用
血液制品是一种特殊医疗用品,输血是治疗某些疾病和抢救治疗的重要手段.近几年我国多地出现用血紧张,临床用血短缺成为某些地方的常态.作为综合性医院,提高科学、合理用血水平,保证输血治疗安全,使每次输血治疗尽可能取得预期效果,将血液效用达到大化是输血科的责任.2012年8月1日实行的《医疗机构临床用血管理办法》,要求“医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度,确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯.医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记人病历”,同时要求“医疗机构要建立临床科室和医师的用血评估制度”.
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通过开展输血病历考评推进临床科学合理用血
输血作为一种治疗疾病的有效手段,挽救了许多病危的患者,但它同时存在着一定的风险,甚至可能对患者造成严重的伤害.现代输血提倡“科学、合理用血”,减少非必要输血,大限度地降低患者风险,保障受血者的医疗安全.随着社会经济的发展和医疗技术的进步,近十年来我市临床用血量也以平均每年11％的速度递增,无偿献血工作面临着越来越大的压力.我市从2013年1月起,全面开展临床输血病历考核评价工作,发现临床不合理用血现象普遍存在,大量宝贵的血液资源被浪费,这也是造成我市临床供血紧张的因素之一.
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本院5年用血情况分析
目的 分析本院5年成分输血情况及合理用血情况.方法 采用医院2006～2010年血库统计资料进行计算分析.结果 2006～2010年,红细胞输注增幅不大,成分输血比例较好,但血浆的使用从2006～2007年上升较快,并呈持续上升趋势.结论 成分输血是科学的现代输血,需要继续推广,科室有不同程度的不合理用血,尤其是血浆的不合理使用,现代输血医学已进入科学、合理、安全输血时代.
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应用全程双层监管模式控制临床科学合理用血初探
目的:采用我院临床用血全程双层功能监管模式,探讨科学合理用血方法,强化安全输血,减少输血风险,提倡节约用血.方法:对我院2009年至2012年的住院病人和手术病人的用血情况及临床输血适应症符合率进行回顾性分析.结果:2009年至2012年住院人次和手术台次呈上升趋势;异体输血总量,平均住院人次和平均手术台次输血量呈下降趋势,而临床输血适应症符合率逐年提高.结论:我院制定的临床用血全程双层功能监管模式,在临床输血应用效果中,达到了科学、合理、节约用血的目的,效果明显.
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浅析手术患者合理用血质量管理成效
目的：浅析手术患者合理用血质量管理取得的成效，进一步减少不合理输注的发生．方法：回顾湖南省脑科医院和长沙市中心医院2011／2014手术患者临床用血情况，利用信息系统统计外科患者的手术台次、输血手术台次、术中异体输血量、自体输血量、大量输血例数及用血量等指标，使用SPSS17．0统计软件对相关数据进行分析．结果：近四年间两家医院手术台次逐年递增，2014年较2011年增长了28．77％，而异体输血手术台次却下降了9．8％；同期血液制品总输注率、异体输血手术台次及其所占比率、异体红细胞、血浆用血量，手术台均异体红细胞、血浆用量及血浆与红细胞用量比均呈负增长趋势；术中自体输血率呈明显增长趋势；同期大量用血例数呈明显下降趋势．2014年较2011年下降了73．9％．红细胞输注率、血浆输注率、大量用血例均红细胞用量、例均血浆用量等均呈明显下降趋势．结论：规范化管理标准的制定?学习、沟通?督查和反馈的循环过程是输血科变被动为主动的过程，是一个为临床医生所认可的过程，特别是输血科参与特殊输血病例的会诊，为每一个危急重病人量身定做输血方案，同时加强对临床医护人员科学、合理用血及输血相关法律法规的培训，使得医院临床用血质量管理体系和术中用血质量管理可持续改进运行，成效显著，有效地减少了不合理输注现象的发生．
