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播散性马尼菲青霉病二例
1 病例资料 【例1】女，28岁。因畏寒、发热、上腹部胀痛1月余，于2000年1月17日以“早期肝硬化”收住院。患者半年前曾患霉菌性阴道炎，病前2个月曾到过河口。查体：体温38.5℃，脉搏116/min，呼吸18/min，血压98/46 mmHg。贫血貌，皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，无肝掌及蜘蛛痣，胸骨无压痛，心肺正常，肝剑突下及右肋缘下均为3 cm，脾左肋缘下3 cm，双下肢轻度凹陷性水肿。尿粪常规、生化、肾功能、红细胞沉降率、心电图均正常，肥达、外裴反应阴性，人体免疫缺陷病毒(HIV)阴性，梅毒螺旋体血凝检测(TPHA)阴性，未发现疟原虫，抗链球菌溶血素O 625 U。X线胸片示心肺未见异常。血白细胞2.8×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.25，红细胞2.81×1012/L，血小板4.3×109/L。肝功能：天冬氨酸转氨酶34 U/L，γ-谷氨酰转肽酶30 U/L，总胆红素124 μmol/L，结合胆红素3.4 μmol/L，麝香草酚浊度3.2 μmol/L，丙氨酸转氨酶15 U/L，乙型肝炎表面抗原阳性，血白蛋白球蛋白比值：29/30，心肌酶谱正常。阴道分泌物未见霉菌、滴虫、革兰阴性球菌。B超检查示肝大，肝损伤，早期肝硬化待排除。纤维胃镜检查未见食管、全胃、胃底静脉曲张。腹部CT示肝、脾大。彩色多普勒超声心动图检查未见异常。结核抗体(TB-AB)阴性，血培养无细菌生长。骨髓细胞学检查，骨髓片用瑞氏染色法可见椭圆形马尼菲青霉菌(未进行组织培养)。确诊为播散性马尼菲青霉病。
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马尼菲青霉病六例误诊
马尼菲青霉病在我国较少见,我省曾报道的数例均为组织胞浆菌病[1].我院1996年7月～2000年2月收治6例马尼菲青霉病均误诊,现报告如下.
