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小儿日间静脉麻醉处理
目的 探讨安全有效的小儿日间静脉麻醉方法.方法 选择60例3～12岁ASA Ⅰ～Ⅱ级患儿,分别采用单纯氯胺酮、咪达唑仑复合氯胺酮、丙泊酚静脉麻醉3种方法实施麻醉.观察3种方法的麻醉效果,对小儿循环、呼吸的影响及其他不良反应.结果 单纯氯胺酮麻醉患儿容易躁动,后2种麻醉方法的躁动发生率低,丙泊酚静脉麻醉的患儿苏醒快.结论 临床工作中,应根据不同的情况采用不用的麻醉方法.
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门诊麻醉时喉罩对血流动力学的影响
目的:观察喉罩(LMA)用于门诊手术麻醉时对血流动力学的影响,以及喉罩置人的难易程度和并发症的发生率.方法:选择52例进行门诊手术的ASA Ⅰ～Ⅱ级患者.以芬太尼2μg/kg,异丙酚2.5mg/kg麻醉诱导,1～2min后置入LMA并借观察胸廓运动和听诊法判断喉罩的位置.用异丙酚4～8 mg/(kg·h),瑞芬太尼0.05～0.2μg/(kg·min)静脉推注维持麻醉,术中常规监测心电图(ECG)、血压(BP)、脉氧饱和度(SPO2)、心率(HR).结果:LMA一次置入成功47例,二次置入成功3例,其余2倒均为第三次置入成功,总成功率100%.术中无呼吸道堵塞、咳嗽、喉痉挛及误吸等,通气良好,虽可能出现短暂的SpO2下降,但均未低于95%,没有发生缺氧.各时点血压差异无统计学意义,心率虽有变化,但均在正常范围内,生命体征平稳.术后无一例发生咽喉疼痛和其他严重并发症.结论:LMA作为一种新型的通气装置,置入容易、成功率高、对血流动力学影响小,且并发症少,其应用价值值得推广.
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门诊全身麻醉下胃肠镜检查术对成人不同年龄患者认知功能的影响
目的 观察门诊无痛胃肠镜丙泊酚麻醉后及离院时患者认知功能的恢复情况,探讨年龄对门诊麻醉后认知恢复与安全的影响.方法 选择门诊拟行无痛胃肠检查,根据不同年龄(20～79岁)分为Ⅰ～Ⅵ 6组,每组30人,共180人.应用警觉镇静评分及简易智能精神测量表对丙泊酚麻醉下行无痛胃肠镜检查后的麻醉清醒时间、离院时间、认知功能恢复时间及程度进行观察与评估.结果 所有年龄段患者麻醉后警觉镇静评分达5分时,记忆力及回忆力明显受抑制;在离院时,所有年龄段患者的记忆力完全恢复,但70岁以上患者的注意力与计算力仍受抑制;Ⅰ～Ⅵ组患者结束麻醉后离院的时间逐渐延长.40岁以后各组患者自觉认知功能行为功能完全恢复时间大于实际离院时间.结论 丙泊酚麻醉行无痛胃肠镜检查和治疗后认知功能部分受抑制;40岁以上患者应适当延长离院时间至其认知功能完全恢复.
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右美托咪定的作用机制及其在门诊麻醉中的应用
新一代α2肾上腺素能受体激动剂右美托咪定的受体选择性远高于第一代α2肾上腺素能受体激动剂,减轻了对心血管系统的抑制,更好地发挥镇静、镇痛、抗焦虑以及降低交感神经兴奋性的作用.同时右美托咪定在体内分布迅速,清除半衰期较短,对呼吸几乎无干扰作用,并能产生独特的“可唤醒”镇静状态.通过回顾右美托咪定的药理作用、机制特点,以及近年来它在国内外门诊麻醉中的应用,希望为实施门诊麻醉提供一个新的思路.
关键词： α2肾上腺素能受体激动剂 右美托咪定 门诊麻醉
