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鼻内窥镜下低温等离子射频消融术与扁桃体联合腺样体切除术治疗小儿鼾症伴过敏性鼻炎疗效比较
目的 比较鼻内窥镜下低温等离子射频消融术与扁桃体联合腺样体切除术治疗小儿鼾症伴过敏性鼻炎的临床疗效.方法 将110例鼾症伴过敏性鼻炎患儿随机分为观察组55例和对照组55例,观察组行鼻内窥镜下低温等离子射频消融术,对照组行扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术.比较2组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、症状缓解时间,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测2组术后24 h丙二醛(MDA)、硝基酪氨酸(3-NT)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)水平;术后6个月,评价2组临床疗效;采用多导睡眠图检测2组术前、术后6个月的呼吸紊乱指数(AHI)、氧减指数(ODI)、长呼吸暂停时间(LAT)、低夜间血氧饱和度[LSa(O2)].结果 观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组手术时间、术后疼痛时间、症状缓解时间均显著短于对照组(P均<0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.05);观察组MDA、3-NT水平显著低于对照组(P均<0.05),SOD、GSH水平显著高于对照组(P<0.05);2组术后AHI、ODI、LAT水平均显著降低(P均<0.05),LSa(O2)水平均显著升高(P均<0.05),且观察组各指标改善情况明显优于对照组(P均<0.05).结论 鼻内窥镜低温等离子射频消融术更有利于减轻鼾症伴过敏性鼻炎患儿术后应激反应,改善通气功能,且创伤小、疼痛轻、恢复快,安全有效.
关键词： 鼻内窥镜 低温等离子射频消融术 扁桃体联合腺样体切除术 小儿鼾症 过敏性鼻炎 -
地佐辛预防患儿全麻苏醒期躁动的效果
目的 评价地佐辛预防患儿全凭静脉麻醉下行扁桃体联合腺样体切除术后苏醒期躁动的效果.方法 择期行扁桃体联合腺样体切除术患儿60例,年龄3～7岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组:地佐辛组(D组)和生理盐水组(C组).静脉注射芬太尼2 μg/kg、丙泊酚2.0 mg/kg、顺阿曲库铵0.15mg/kg快速诱导,气管内插管后行机械通气.麻醉维持:微量泵持续输注丙泊酚9～15μg·kg-1 ·min-1、瑞芬太尼0.05～0.20 μg·kg-1 ·min-1.手术结束前15 min,D组、C组分别静脉注射地佐辛0.1 mg/kg和等容积的生理盐水.记录手术时间、拔除气管导管时间、入麻醉后监测治疗室(PACU)即刻改良Aldrete评分、PACU滞留时间;同时入PACU即刻,10、20、30 min记录躁动评分(PAED)及改良加拿大东安大略儿童医院疼痛评分(m-CHEOPS)及术毕6h内不良反应的发生情况.结果 与C组比较,D组人PACU即刻、10 min PAED评分明显降低(P＜0.05);入PACU后即刻、10、20、30 min的m-CHEOPS评分明显降低(P＜0.05);拔除气管导管时间、入PACU即刻改良Aldrete评分及PACU滞留时间差异无统计学意义;术后6h内不良反应发生率差异无统计学意义.结论 手术结束前15 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg对小儿全麻苏醒期躁动有预防作用,不延长术后苏醒及拔除气管导管时间,不增加术后不良反应发生率.
关键词： 地佐辛 小儿 躁动 扁桃体联合腺样体切除术 -
芬太尼用量对小儿扁桃体联合腺样体切除术后苏醒质量的影响
目的 观察不同剂量芬太尼用于小儿插管全麻手术对术后苏醒质量的影响.方法 选择60例ASA Ⅰ-Ⅱ级择期行鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除术患儿并随机分成3组.各组患者诱导用药均为:丙泊酚2.0mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,芬太尼2.5μg/kg,术中均以瑞芬太尼复合丙泊酚泵注维持.手术开始前,Ⅰ组不追加芬太尼,Ⅱ组追加芬太尼2.0 μg/kg,Ⅲ组追加芬太尼4.0μg/kg.观察指标:记录麻醉诱导前(T0)、气管插管后即刻(T1),手术开始30分钟(T2),手术结束时(T3)的心率(HR)、动脉收缩压(SBP)、动脉舒张压(DBP)、脉搏氧饱和度(SpO2);记录各组患儿芬太尼、瑞芬太尼的用量和手术结束至呼吸恢复时间、至呼名睁眼时间、至拔出气管导管时间;记录各组患儿术后恶心呕吐、躁动及出手术室时自觉疼痛情况.结果 三组患儿各时间点的HR、SBP,DBP、SpO2,与诱导前比较差异无显著性(P＞0.05).麻醉持续时间三组比较无差异,麻醉药用量Ⅱ、Ⅲ组瑞芬太尼少于Ⅰ组(P<0.05);呼吸恢复时间、呼名睁眼时间、拔出气管导管时间Ⅰ组短于Ⅱ组,Ⅱ组短于Ⅲ组(P<0.05);苏醒后恶心呕吐发生率差异显著;躁动率Ⅰ组大于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05).三组均无术中知晓及其它麻醉并发症.结论 小儿扁桃体联合腺样体切除手术开始前以芬太尼2.0μg/kg注入,术中以瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉维持,可明显提高麻醉后苏醒质量.
关键词： 芬太尼 扁桃体联合腺样体切除术 全凭静脉麻醉 -
扁桃体联合腺样体切除术治疗儿童鼾症术后疼痛的循证护理
目的 观察运用循证护理对扁桃体联合腺样体切除术治疗儿童鼾症术后疼痛的影响.方法 随机将48例患儿分为循证护理组和常规护理组各24例,两组患儿在住院期间除常规治疗及护理外,常规护理组加入常规的语言及文字健康教育,循证护理组在其基础上根据患儿情况予循证护理24～72h后观察两绀患儿术后疼痛情况.结果 两组患儿术后24～72h疼痛筹异有显著性.结论 将循证护理运用于扁桃体联合腺样体切除术冶疗儿童鼾症护理中,能减轻或消除术后疼痛.
关键词： 扁桃体联合腺样体切除术 儿童鼾症 术后疼痛 循让护理
