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急慢性心肌缺血文献资料
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侧支循环在急慢性心肌缺血中的作用
目的探讨侧支循环在急慢性心肌缺血中的作用及在急性心肌梗死(AMI)时对心肌及左室功能的保护作用.方法 152例于发病12 h内行急诊PTCA并植入支架治疗的AMI患者,按AMI前有无心绞痛分为慢性心肌缺血组(A组)和急性心肌缺血组(B组),每组再按有无冠状动脉侧支循环血管分成2亚组.在PTCA术中,判定梗死相关血管(IRA),并评估干预前梗死相关血管的侧支循环情况,在PTCA治疗及支架植入术后,即刻再行冠状动脉造影(CAG)以对IRA血流进行TIMI分级评价.术后第3周使用彩色多普勒二维超声心动图显像仪测定心脏左室射血分数(LVEF)及行节段室壁运动分析.结果 A组形成侧支循环例数较B组多,LVEF明显高于B组,左室室壁瘤形成的例数明显少于B组,CK-MB和CK峰值均明显比B组低,A、B组间比较均有显著性差异(P＜0.05).在A、B组中各亚组比较,有侧支循环亚组的LVEF明显高于无侧支循环亚组,左室室壁瘤形成的例数、CK-MB和CK峰值明显较无侧支循环亚组低,2亚组间比较均有显著性差异(P＜0.05).结论急慢性心肌缺血在发生AMI时,均可形成冠状动脉侧支循环.而在慢性心肌缺血中,侧支循环形成较好,冠状动脉侧支循环形成可以大限度的维持AMI相关区域心肌的活性,限制AMI直接急诊PTCA并植入支架后的心肌梗死面积和左心室室壁瘤形成,保护左心室功能,甚至降低病死率.
