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有效降压对原发性高血压左房扩大致房颤的影响
目的：研究有效降压与原发性高血压左房扩大致房颤的关系。方法将原发性高血压左房扩大患者2000例按随访期服用降压药物不同随机分为ACEI或ARB类药物干预组（880例）和钙拮抗剂类药物对照组（1120例），两组均控制血压在目标值范围内。按随访期是否发生房颤分为房颤组和非发生房颤组，其中ACEI或ARB类药物组发生房颤3例，钙拮抗剂类药物对照组13例。比较两类不同药物在高血压1、2、3级各水平组的房颤发生率，分析有效降压对原发性高血压左房扩大致房颤的影响。结果 ACEI或ARB类药物组和钙拮抗剂类药物对照组房颤发生率差异有统计学意义（P＜0.05），无论药物组或对照组，当按血压严重程度（轻、中、重度）分层统计时，房颤发生率在血压严重程度不同时，其发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过有效降压可干预原发性高血压左房扩大，从而减少房颤发生率。
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降压治疗对老年人群动态血压指标的影响
目的 探讨降压治疗对老年高血压、高血压合并脑卒中患者动态血压(ABP)指标的影响.方法 353例60～88岁老年人分为对照组50例,高血压未治疗组90例,高血压治疗组150例(无效治疗98例,有效治疗52例),脑卒中未降压组33例,脑卒中降压组(无效治疗17例,有效治疗13例).使用TM-2421动态血压仪(A&D)监测记录24 hABP.结果 对照组大多数ABP为杓型模式,高血压及脑卒中未治疗和无效治疗组ABP杓型比率明显下降而反杓型模式增加,高血压及脑卒中有效治疗组则与对照组相似.未治疗和无效治疗组的全部或大部分ABP参数(SBP/DBP/PP均值、SBP/DBP负荷、血压心率乘积等)明显高于对照组或有效治疗组(P＜0.01,P＜0.05),无效治疗组全部或大部分ABP参数与未治疗组比较无统计学差异(P＞0.05),有效治疗组大部分ABP参数与对照组无统计学差异(P＞0.05).本研究人群中降压治疗与有效控制率分别为,高血压组62.5%和34.7%,脑卒中组52.4%和43.3%.结论 有效降压治疗可以显著降低ABP参数、有助恢复正常血压昼夜节律;高血压的服药与有效控制率较低.
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高血压合并糖尿病用ACEI联合CCB降压临床观察
目的:探讨ACEI联合CCB降压对高血压合并Ⅱ型糖尿病的治疗是否具有预防慢性并发症和减少急性心、脑血管病死亡的发生.方法:对2006年6月～2007年5月收治的45例轻、中度高血压合并Ⅱ型糖尿病的患者进行研究.入选者在胰岛素或磺脲类降糖治疗同时服依那普列(EN)10mg/日分二次服,观察5～7天舒张压≥90mmHg者EN药量增至20mg/日分二次服.在3～5天舒张压<90mmHg者列入EN组.对>90mmHg者阶梯进入EN20mg/日加硝苯地平缓释片20mg/日分二次服.在3天内舒张压<90mmHg2kPa者列入EN+1组.对≥90mmHg者阶梯进入EN20mg/日,硝苯地平缓释片20mg/日加特拉唑嗪2mg/日服一次,即EN+2组.结果:在21天内全体病例均安全有效降压.其中88%以上病人用依那普列20mg/日或合用硝苯地平缓释片20mg/日有效,12%病人需由依那普利、硝苯地平缓释片、特拉唑嗪合用降压,达到有效降压l～3个月已有部分患者尿蛋白排泄量减少.故持久有效降压对糖屎病并发症的防治可产生积极作用.
