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两种液体复苏方法在创伤失血性休克患者中的应用研究
[目的]比较延迟液体复苏和即刻液体复苏对创伤失血性休克(HTS)患者的救治效果.[方法]回顾性分析2006年5月-2011年10月我院急诊经院前急救收治的63例有HTS患者,根据患者入院前纠正平均动脉压(MAP)水平分为即刻液体复苏组(A组,MAP 90～110 mmHg,32例)和延迟液体复苏组(B组,MAP 70 ～ 89 mmHg,31例),对两组患者复苏前后的3个时间节点检测血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板(Plt)、碱缺失(BE)、动脉血PH(BpH)、谷丙转氨酶(ALT),统计两组患者输入液体量、MAP、并发症发生率及死亡率.[结果]两组在建立静脉通路前(即液体复苏前)Hb、Hct、Plt、BE、BpH、ALT比较无统计学差异(P＞0.05).在院前急救期,A组较B组Hb、Hct、Plt、BE、BpH均下降,有统计学意义(P＜0.05),在院内救治期,A组较B组Hb、Hct、Plt、BE、BpH均下降,差异有统计学意义(P＜0.05).两组MAP在充分液体复苏前各自稳定在90 ～ 110mmHg和70～90 mmHg,A组液体输入量(3 250±457)ml,B组液体输入量(1 080±514)ml,两组在MAP和输液量比较差异有统计学意义(P＜0.05),本研究发生并发症20例,死亡5例,两组患者并发症发生率和死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]对活动性出血的HTS患者院前延迟性液体复苏,维持适当的MAP水平,可在一定程度上改善休克期组织脏器的灌注和氧供.
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延迟性液体复苏在严重骨盆骨折急救中的应用体会
目的 探讨延迟性液体复苏在严重骨盆骨折急救中的应用临床效果.方法 将39例患者根据其液体复苏方法不同进行分组,比较伤后12小时尿量、体温、血清乳酸、凝血酶原时间、输血量、死亡率.结果 应用迟性液体复苏在严重骨盆骨折急救中可改善伤后12小时体温、血清乳酸、凝血酶原时间、输血量、死亡率,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 延迟性液体复苏对于提高严重骨盆骨折患者的生存率,稳定血流动力学具有确切而可靠的作用.
