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腹膜透析患者血清NGAL水平与微炎症状态的关系
目的:探讨腹膜透析患者血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)水平与患者体内炎症指标的关系,评估强化透析方案可否改善患者体内微炎症状态.方法:纳入医院腹膜透析患者80例,同时纳入60名健康人为对照组,收集患者及健康对照人群的临床和生化学资料及血清NGAL、CRP、TNF-α、IL-6等情况,做血清NAGL与炎症因子相关性分析.比较强化腹膜透析方案前后CRP、IL-6、NGAL、TNF-α及Kt/V比值的变化.结果:腹膜透析患者其血清NGAL水平为(655.22±103.8) ng/mL,健康对照人群为(49.14±7.20) ng/mL,差异有统计学意义(P＜0.05);腹膜透析患者血清NGAL水平与CRP、TNF-α、IL-6等指标均有正相关性,差异有统计学意义(P＜0.05).强化透析方案后患者Kt/V比值升高,腹膜透析充分性提高,血清NGAL、CRP、IL-6、TNF-α水平均降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在腹膜透析患者中,血清NGAL与CRP、TNF-α.、IL-6有不同程度的正相关.强化透析方案可提升腹膜透析充分性并改善腹膜透析患者微炎症状态.
关键词： 腹膜透析 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白 微炎症 腹膜透析充分性 -
穴位温灸对持续性不卧床腹膜透析脾肾阳虚证患者营养状况和腹膜透析充分性的影响
目的 观察穴位温灸对持续性不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)脾肾阳虚证慢性肾衰竭患者营养状况和腹膜透析充分性的影响.方法 将50例行CAPD脾肾阳虚证慢性肾衰竭患者随机分为对照组与治疗组,每组25例.治疗组和对照组各有1例退出观察,对照组完成24例,治疗组完成24例.两组患者均给予CAPD及肾衰竭常规治疗.治疗组患者应用温灸疗法,每天1次,每次30min,疗程为8周.观察两组患者治疗前后中医证候疗效、中医证候积分、血白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA)、改良定量主观整体评估(modified quantitative subjective global assessment,MQSGA)评分、总尿素清除指数(blood urea clear index,KT/V)和每周总肌酐清除率(total creatinine clearance,TCcr).结果 两组脾肾阳虚证疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组明显优于对照组.与治疗前比较,治疗组治疗后畏寒肢冷、倦怠乏力、食少纳呆、腰膝酸软、脘腹胀满、大便溏泄、MQSGA评分均显著降低(P＜0.05),治疗后ALB、PA、KT/V和每周TCcr显著上升(P＜0.05);对照组治疗后上述指标均无显著变化(P＞0.05).结论 温灸中脘、神阙和关元穴能改善CAPD脾肾阳虚证慢性肾衰竭患者临床症状和营养状况,提高患者腹膜透析充分性.
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改进MART2网络的腹膜透析充分性评估方法
针对腹膜透析充分性评价指标繁多,且有不少单项指标评价结果之间是不相容的特点,将文献[4]中的MART2网络应用到充分性评价当中,并进行了适当改进.对选取的透析充分性指标进行预理后输入网络,经过网络的自学习将其分成很多聚类区并计算每一聚类区的重心,再根据透析充分性评价标准判断聚类重心的透析充分性,当网络阈值很高时,重心的透析充分性可以代表该聚类区的透析充分性,这样可以根据患者数据落入聚类区的编号来判断患者的透析充分性.本算法充分利用了改进的MART2网络在处理集群数据分类问题的优越性,取得了良好的应用效果.
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KT/Vurea和Ccr是否适合作为腹膜透析充分性指标的理论探讨
腹膜透析中用作透析充分性的指标主要有尿素清除指数(KT/Vurea)和肌酐清除率(Ccr).为了探讨这两个指标是否能够全面准确地反映腹膜透析充分性,我们依据三孔模型的理论建立物质跨腹膜转运的数学模型,描述了单次透析过程中水和溶质在透析液中的浓度和总量随时间的变化规律.我们发现,分子量不同的溶质清除速率和清除总量并不一定存在相关关系;尿素和水钠的清除量之间有本质的区别.尿素、肌酐的清除既不能代表大、中分子的清除,也不能代表水盐的清除.因此,KT/Vurea和Ccr可能不适合单独用来评价腹膜透析充分性.
