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测定晚期非小细胞肺癌患者ERCC1表达水平选用个体化疗方案的临床研究
目的:探讨DNA切除修复基因ERCC1在晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung callcer,NSCLC)中的表达与非铂类及铂类化疗方案敏感性的关系.方法:青海大学附属肿瘤医院2006年2月1日～2008年6月30日经病理组织学诊断的Ⅲb-Ⅳ期NSCLC患者130例,采用免疫组化法检测130例患者肿瘤组织中错配切除修复蛋白(exci-sion repair coross complementl(ERCC1)表达水平,并将其分组治疗:A组:ERCC1阴性患者,选用第三代新药含铂类方案;B组:ERCC1阳性患者,选用第三代新药非铂类方案;C组:ERCC1阳性患者选用第三代新药含铂类方案.结果:在130例病理组织中ERCC1阳性率为47.8%(62/130),ERCC1鳞癌中为35.7%(25/70),在腺癌中表达为62.4%(25/40),在腺癌和鳞癌中的表达差异有统计学意义,X~2=7.366,P=0.007.A组、B组和C组化疗有效率分别为58.8%(40/68)、51.6%(16/31)及32.3%(10/31),A、C组间差异有统计学意义,X~2=6.011,P=0.014.B、C组比较化疗疗效提高,但差异无统计学意义,X~2=2.384,P=1.123;A、B组差异无统计学意义,X~2=0.451,P=0.502.A组中住生存期为12.0个月,B组为11.0个月,C组为7.8个月,A、B组间差异无统计学意义,X~2=3.809,P>0.051;A、C组间差异有统计学意义,X~2=46.368,P<0.001;C、B组间差异有统计学意义,X~2=21.251,P<0.001.结论:ERCC1阴性表达患者选用第三代新药加铂类两药方案有较好化疗疗效及可延长生存,ERCC1阳性表达患者选用第三代新药非铂类两药方案可提,高化疗疗效及生存;ERCC1表达可以作为晚期NSCLC含铂方案化疗敏感性预测的指标,根据分子预测指标对制定个性化治疗计划的可行性.
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晚期非小细胞肺癌中老年患者胸水表皮生长因子受体基因突变及其酪氨酸激酶抑制剂靶向治疗效果
目的 分析晚期非小细胞性肺癌(NSCLC)中老年患者胸水表皮生长因子受体(EGFR)基因突变及EGFR-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)靶向治疗的临床效果.方法 共纳入NSCLC患者74例,均为一线化疗方案无效,行EGFR 19和21位点检测,对EGFR野生型41例(对照组)更改化疗方案,对EGFR突变型33例(观察组)采用靶向药物吉非替尼250 mg/d,疗程为3个月,对比临床效果.结果 EGFR突变与患者性别、年龄、肿瘤分期及直径无相关性(P>0.05).观察组的无进展生存时间延长,客观有效率和疾病控制率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组化疗严重不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05).结论 EGFR基因突变的靶向治疗可改善晚期NSCLC患者的生存预后.
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NC方案结合中医治疗晚期非小细胞肺癌90例临床观察
目的：探讨自拟益气养阴消积中药方剂联合化疗治疗晚期非小细胞性肺癌的疗效和安全性。方法：将90例晚期非小细胞性肺癌患者随机分为对照组和治疗组各45例。对照组予化疗方案治疗，治疗组在对照组基础上予自拟益气养阴消积中药方剂。治疗后比较两组的近期疗效，中位无疾病进展生存期（PFS）和中位生存期（MST），术后生活质量评分及化疗后骨髓毒性。结果：治疗组RR达到55.6%，显著高于对照组的37.8%（P<0.05）；MST和PFS分别达到（14.7±2.6）月和（7.9±2.0）月，显著长于对照组（P<0.05）；治疗组KPS评分为（71.2±6.0）分，显著高于对照组（P<0.05）；Ⅲ-Ⅳ骨髓抑制的例数显著低于对照组（P<0.05）。结论：自拟益气养阴消积中药方剂联合化疗治疗NSCLC，能减轻骨髓抑制，提高患者生存质量，延长生存期，显著提高化疗的治疗效果。
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紫杉醇联合鸦胆子油二线治疗晚期非小细胞性肺癌76例
目的：探讨对晚期非小细胞性肺癌（NSCLC）患者采用紫三醇联合鸦胆子油治疗的临床疗效及安全性。方法将152例晚期NSCLC患者随机分为紫杉醇组和联合用药组，各76例。紫杉醇组采用紫杉醇治疗，联合用药组在此基础上加用鸦胆子注射液治疗。结果联合用药组的近期疗效分布显著优于紫杉醇组（ P<0.05），总有效率93.42%，显著高于紫杉醇组的82.89%（ P <0.05）；体能状态（158.7±23.8）分、精神状态（155.7±22.6）分、总体生活质量（314.4±49.8）分均显著高于紫杉醇组（ P <0.05）。联合用药组的1，2，3年生存率分别为81.58%，57.89%，48.68%，均显著高于紫杉醇组（ P <0.05），中位生存时间为26个月，显著高于紫杉醇组的22个月（ P<0.05）；骨髓抑制发生率22.37%显著低于紫杉醇组的57.89%（ P<0.05）；恶心、呕吐发生率36.84%高于紫杉醇组的31.58%，但差异不显著（ P>0.05）。结论采用紫三醇联合鸦胆子油治疗NSCLC可提高疗效、延长生存时间，减轻毒副作用。
