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经颈半棘肌间隙椎板下扩大成形术治疗无骨折脱位的脊髓损伤
目的:探讨经肌间隙入路椎板下扩大成形术治疗无骨折脱位脊髓损伤的效果.方法:采用经肌间隙入路椎板下扩大成形治疗无骨折脱位的脊髓损伤21例,观察治疗效果.结果:21例均获随访,时间6个月~7年6个月,平均2年6个月.临床效果JOA 17评分标准,术前平均(8.8±0.7)分,术后平均(13.6±0.6)分,改善率59.4%,优良率71.4%;影像学检查椎管矢状径增加,椎管横截面面积明显扩大,脊髓膨隆良好,无颈椎节段不稳与曲度改变.结论:经颈半棘肌间隙椎板下扩大成形术,在保留颈椎后方结构完整,同时椎管可以获得有效的减压.
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小切口直视置入普通椎弓根螺钉治疗胸腰椎压缩性骨折
[目的]探讨小切口直视置入普通椎弓根螺钉治疗胸腰椎压缩性骨折的可行性、安全性及有效性.[方法] 2013年5月～2015年5月对37例单节段胸腰椎压缩性骨折患者在全麻下行小切口直视置入普通椎弓根螺钉治疗(小切口组).其中男性26例,女性11例,年龄29～ 51岁,平均41.27岁.记录切口长度、手术时间、术中出血量、术后VAS评分、伤椎前缘高度压缩率及伤椎矢状面Cobb角,并与同期37例经皮椎弓根螺钉手术患者(经皮组)进行比较.[结果]小切口组与经皮组相比,平均切口长度、术中出血量、术后VAS评分差异均无统计学意义(P＞0.05);但小切口组手术时间较经皮组明显缩短,差异有统计学意义(0.92±0.71)h vs (1.47±0.92)h,t=3.187,P=0.002],两组患者术中及术后均未出现严重并发症.随访时间13～ 15个月,平均13.92个月.小切口组平均术后伤椎前缘高度压缩率明显小于经皮组,两组间差异有统计学意义[(6.54±2.23) ％vs (12.72±4.53)％,t=7.453,P＜0.001],小切口组平均术后伤椎矢状面Cobb角明显小于经皮组,两组间差异有统计学意义[(2.61±1.08)°vs(6.37±2.31)°,t=9.111,P＜0.001].[结论]小切口直视置入普通椎弓根螺钉治疗胸腰椎压缩性骨折能够明显减小医源性创伤,其对人体组织的损伤与经皮椎弓根螺钉固定技术大致相同,但其操作更方便、骨折复位效果更好和医疗费用更低.
