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猪抗人淋巴细胞免疫球蛋白在替代供者移植治疗重型再生障碍性贫血患者中的疗效及安全性
目的 比较预处理方案含猪抗人淋巴细胞免疫球蛋白(pALG)或兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(rATG)替代供者异基因造血干细胞移植(AD allo-HSCT)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)患者的疗效及安全性.方法 回顾性分析2006年1月至2016年11月46例接受AD allo-HSCT SAA患者的临床资料,按预处理方案包含rATG或pALG分为两组,比较两组植入率、移植相关并发症发生率及转归.结果 rATG组30例患者均获得粒细胞植入,27例患者获得血小板植入.pALG组16例患者粒细胞及血小板均植入.两组患者在移植后急性移植物抗宿主病(aGVHD) (P=0.475)、Ⅲ～Ⅳ度aGVHD(P=0.876)、慢性移植物抗宿主病(cGVHD)(P=0.309)、广泛型cGVHD(P=0.687)、移植物排斥(GR) (P=0.928)、血流感染(P=0.443)、侵袭性真菌病(P=0.829)、巨细胞病毒血症(P=0.095)发生率方面差异均无统计学意义.rATG组中位随访14(2～ 102)个月,预期5年总生存率为(75.1±8.2)％;pALG组中位随访23(4～63)个月,预期5年总生存率为(53.6±13.3)％,差异无统计学意义(P=0.190).结论 SAA患者行AD allo-HSCT,预处理方案应用pALG可取得与rATG相近疗效,且并不增加GVHD、GR及感染等移植后并发症的发生率.
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不同方式异基因造血干细胞移植治疗63例重型再生障碍性贫血患者的预后比较
目的 比较HLA相合同胞供者造血干细胞移植(MSD-HSCT)、亲缘半相合HSCT(Haplo-HSCT)、无关供者HSCT(UD-HSCT)和脐血HSCT(UCB-HSCT)四种不同移植方式治疗重型再生障碍性贫血(SAA)造血重建以及预后的差异.方法 回顾性分析2008年5月8日至2013年12月13日在苏州大学附属第一医院接受HSCT治疗的63例SAA患者临床资料,分别比较不同移植方式对移植后造血重建、移植物抗宿主病(GVHD)发生及5年总生存(OS)率的影响.结果 53例行MSD-HSCT、Haplo-HSCT和UD-HSCT的患者全部获得造血重建,其中性粒细胞和血小板植入时间比较,差异无统计学意义(P=0.111和0.577).UCB-HSCT中性粒细胞和血小板植入时间分别为19(18～29)d及32(24～70)d,明显长于其他移植方式(P值均＜0.01);植入率分别为42.0％及42.0％,明显低于其他移植方式(P值均＜0.01).但是造血重建失败的4例UCB-HSCT患者在一段时间后均出现白体造血重建.MSD-HSCT、Haplo-HSCT、UD-HSCT和UCB-HSCT5年预期生存率分别为70.0％、81.0％、88.9％和77.8％,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MSD-HSCT、Haplo-HSCT和UD-HSCT 3种移植方式造血重建及预后方面差异均无统计学意义.UCB-HSCT虽然造血重建率明显低于其他移植方式,但总体预后无明显差异,因此对于无HLA相合同胞供者的SAA患者,Haplo-HSCT、UD-HSCT及UCB-HSCT作为替代治疗疗效与MSD-HSCT相当.
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替代供者异基因造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血19例疗效分析
目的 评价替代供者异基因造血干细胞移植(AD allo-HSCT)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)患者的疗效.方法 回顾性分析我院2003年5月至2012年12月接受AD allo-HSCT治疗的19例SAA患者临床资料,其中接受亲缘半相合供者移植12例,无关供者移植7例;预处理方案为环磷酰胺+抗人胸腺细胞球蛋白+氟达拉滨±阿糖胞苷±白消安或马法兰;移植物抗宿主病(GVHD)预防方案采用环孢素或他克莫司、短疗程甲氨蝶呤、霉酚酸酯三药联合应用;异基因骨髓移植组患者回输CD34+细胞中位数3.10 (2.11～4.38)×106/kg;异基因外周血干细胞移植组患者回输CD34+细胞中位数4.90(2.08～6.88)×106/kg.结果 19例患者移植后均获得造血重建,其中12例发生急性GVHD,7例发生慢性GVHD,1例出现移植物排斥.所有患者移植后中位随访13(3～115)个月,13例生存,预期5年总体生存率为(67.5±11.0)％.结论 AD alio-HSCT可以作为无HLA匹配同胞供者SAA患者的一种替代治疗手段.
