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多脾综合征合并食管中段癌一例
患者女,60岁.因体检发现食管癌1周入院.患者1周前在院外某县医院行胃镜检查:距门齿23~29 cm黏膜隆起.活检组织送我院会诊:中分化鳞癌.体检:肺部:呼吸运动对称,触觉语颤正常,无胸膜摩擦感,叩诊清音,双肺呼吸音清晰,无干湿啰音.腹部:平坦,未扪及包块,肝脾肋下未扪及,肝肾区无叩痛.上消化道造影:考虑胃及十二指肠炎,食管中段憩室可能,食管中段局部黏膜略显紊乱(图1),腹腔脏器转位.心脏彩超:(1)左心房轻度增大;(2)升主动脉内径增宽;(3)心包少量积液;(4)左室舒张功能降低,收缩功能正常.胸部增强CT:食管壁未见确切增厚及占位.双肺散在间质性病变,左肺上叶下舌段少许不张.考虑先天发育变异:多脾综合征,并下腔静脉肝内段中断,血液经奇静脉回流入上腔静脉,奇静脉增粗扩张,邻近食管受压(图2).腹腔脏器转位.肝脏局限性脂肪浸润.腹部增强CT:腹腔脏器转位.肝脏局限性脂肪浸润;肝脏钙化灶.肝内胆管稍扩张.考虑多脾综合征(图3、4).双肾小囊肿.下腔静脉部分缺失,汇入奇静脉系(图5).双肺少许间质性改变并少许实变.
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孤立性左位心合并下腔静脉缺如1例报告并文献复习
1 病历资料患者 ,女 ,56 岁 ,主因间断胸骨旁刀割样疼痛于 2016 年 12 月 23 日入院 . 疼痛以夜间为重 ,与劳累 、呼吸等诱因无关 . 既往史无特殊 .查体 :T35 .7 ℃ ,P92 次/min ,生长发育正常 ,口唇无紫绀 ,无杵状指 ,心 、肺 、腹查体未见异常 ,双下肢无水肿 . 血常规 :白细胞计数 5 .8 × 109 /L ,中性粒细胞百分比 41 .3％ ,红细胞计数 3 .68 × 109 /L ,血 红 蛋 白 117g /L ,红 细 胞 比 容34 .9％ ;肝肾功能 、甲状腺功能 、凝血功能均正常 . 心电图 :II 、III 、avF 、V5-V6 导联 ST 段压低 0 .05-0 .1mv . 心脏超声 :心尖位于左侧 ,心脏形态及大小在正常范围内 . 胸部 CT :双肺下叶斑片状磨玻璃影 ,左肺上叶舌段条缩影 ,胃位于腹腔右侧 ,肝脏位于腹腔左侧 ,下腔静脉未见明确显示 ,奇静脉 、半奇静脉弓异常增粗 . 门静脉 CTV :下腔静脉肝段缺如 ,右肾静脉汇入奇静脉 ,左肾静脉及肝右后静脉汇入半奇静脉 ,髂总静脉汇入奇静脉 ,肝静脉向上走行直接进入右心房 ,奇静脉 、半奇静脉弓异常增粗 ;腹腔脏器转位 ;右侧肾上腺区可见副脾 . C14 呼气试验(+ ) . 上消化道钡餐造影 :胃内可见中等量空腹滞留液 ,胃黏膜稍粗乱 ,胃小区大小不等 . 充盈时未见充盈缺损及龛影 . 腹腔内脏转位 . 纤维十二指肠内镜 :慢性非萎缩性胃炎伴糜烂 .
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下腔静脉全程缺如合并肺栓塞和深静脉血栓1例
患者 男,35岁.双侧腰痛3天,加重伴双下肢沉重感1h入院.体检:体温37.1℃,心率82次/min,R 18次/min,BP 116/78mmHg,体表浅静脉未见曲张,双下肢青紫伴轻度肿胀,双侧足背动脉搏动存在,余无异常.
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肝段下腔静脉缺如伴下腔-副肝静脉吻合、左下肢静脉异常回流一例
叶前下段及后下段与下腔静脉交通吻合（图8），并经3支肝静脉汇合后回流入右心房（图9）。
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下腔静脉缺如胎儿超声心动图诊断应用
目的:探讨下腔静脉缺如胎儿超声心动图诊断的价值及其特点.材料与方法:回顾性分析13例2004年3月-2014年11月在本院行超声检查诊断为下腔静脉缺如的胎儿的超声表现,并与下腔静脉正常的胎儿超声表现比较.结果:共诊断13例下腔静脉缺如胎儿,有4例不伴其他心血管畸形,产前诊断未发现心脏结构异常,均足月分娩,新生儿超声联合CT检查除1例合并内脏反位,其余均未见生长发育异常;有9例伴有心脏畸形,均引产,尸体解剖3例,结果与超声诊断一致,并且均存在左侧异构.结论:产前超声检查胎儿四个典型切面(上腹部横切面、四腔心切面、胸腹部斜冠状切面黑右心房纵切面)对诊断胎儿下腔静脉缺如的诊断具有重要意义.超声显示下腔静脉缺如合并先天性心脏畸形,则有潜在左侧异构畸形的风险.
