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医源性高钠血症对危重症患者预后的影响
目的 探讨医源性高钠血症对危重症患者预后的影响以及危险程度.方法 回顾性分析2002年1月-2005年12月入住本院急诊重症监护病房(EICU)与外科重症监护病房(SICU)共1 568例患者的临床资料,按入院时及治疗过程中血清Na+浓度(至少1次≥149 mmol/L定义为高钠血症)分为医源性、非医源性高钠血症及非高钠血症组.将3组患者性别、年龄、住ICU时间、内科/外科系统疾病住院病因、住院后第1个24 h内急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分记录于本科建立的<危重症患者详尽资料数据库>中,建立Cox Regression生存模型进行分析.结果 1 568例患者中发生高钠血症361例(占23.0%),260例为医源性高钠血症(占16.6%).非医源性高钠血症患者的APACHEⅡ评分[(28.16±11.21)分]显著高于医源性高钠血症[(17.55±14.96)分]和非高钠血症[(16.02±10.77)分],医源性高钠血症患者的住ICU时间[(24.14±17.53)d]较非医源性高钠血症[(14.07±27.88)d]和非高钠血症[(13.14±10.53)d]明显延长,非医源性、医源性高钠血症患者28 d病死率(47.52%、42.31%)较非高钠血症患者(33.64%)明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).单变量及多变量Cox Regression生存分析模型显示,医源性高钠血症是患者预后的一项独立危险因素(单变量分析:危险比为1.83,95%可信区间为1.27～3.96,P<0.001;多变量分析:危险比为1.55,95%可信区间为1.17～3.10,P<0.001).结论 危重症患者医源性高钠血症可能是预后的一项独立危险因素,应严格予以避免,并在发生时予以积极正规的治疗.
关键词： 高钠血症 危重症 Cox Regression生存分析
