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老年男性心功能不全患者外周血CD4+CD45RA+和CD4+CD45RO+的变化及免疫调节的干预作用
目的:评估外周血老年男性慢性心功能不全(CCI)患者CD4+T淋巴细胞细胞初始T细胞(CD4+ CD45RA+)和记忆T细胞(CD4+ CD45RO+)表型的变化,并探讨免疫调节治疗对CD4+ CD45RA+和CD4+ CD45RO+亚型影响及可能的治疗机制.方法:155例老年男性,分成3组:正常对照组(n=41)；CCI干预组(n=60),接受常规治疗和胸腺五肽治疗(20mg,i.m.,隔日一次,共3月)；CCI对照组(n=54),只给予常规治疗.所有患者在治疗前后均行超声心动图检测,并采集外周血.分离外周血T淋巴细胞并采用流式细胞学检测技术测定CD4+、CD8+亚群分布和CD4+ CD45RA+、CD4+ CD5RO+表型的变化.非均相免疫法检测血浆N末端前脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平,免疫比浊法检测C反应蛋白(cRP).结果:与对照组相比,CCI组左室射血分数(LVEF)和CD4+ CD45RO+水平下降；而LVEDD、NT-proBNP、CRP、CD4+和CDC CD45RA+水平升高；CD8+水平无明显改变.NT-proBNP、CRP、CD4+/CD8+和CD4+ CD45RA+/CD4+ CD45RO+水平同LVEF呈负相关.常规抗心功能不全治疗结合免疫调节较单纯抗心功能不全治疗能更好地降低CD4+/CD8+和CD4+ CD45 RA+/CD4+ CD45 RO+水平而改善心功能.结论:CD4+和CD8+、CD4+CD45RA+和CD4+ CD45 RO+水平变化提示CD4+T淋巴细胞亚群及其表型在CCI过程中发挥重要作用,免疫调节CD4+淋巴细胞表型变化可能是免疫治疗CCI的重要方向之一.
