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高血压和高脂血症致颈动脉粥样硬化的临床研究
目的 验证并比较高血压和高脂血症致颈动脉粥样硬化(carotid atherosderosis,CAS)作用,评价高血压在CAS发生中的重要意义.方法 2010年12月—2012年12月在仙桃市第一人民医院就诊的正常人群、高脂血症患者和高血压合并高脂血症患者各60例及高血压患者180例(1、2和3级高血压患者各60例)作为研究对象,应用彩色多普勒超声检测所有研究对象的颈动脉内—中膜厚度(intima-media thickness,IMT)和颈动脉粥样斑块的发生率.结果 比较各组IMT值,高脂血症组、高血压合并高脂血症组及高血压组均明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；对各组颈动脉粥样斑块发生率进行比较,高脂血症组、高血压合并高脂血症组及高血压组也明显高于正常对照组,差异同样有统计学意义(P＜0.01).高脂血症组的IMT值和颈动脉粥样斑块发生率均高于高血压组,但差异无统计学意义(P＞0.05).1级高血压组的IMT值和颈动脉粥样斑块发生率与正常对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；2级高血压组的IMT值低于高脂血症组,差异有统计学意义(P＜0.05)；颈动脉粥样斑块发生率高于高脂血症组,但差异无统计学意义(P＞0.05)；3级高血压组的IMT值和颈动脉粥样斑块发生率均高于高脂血症组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高血压与高脂血症具有同等重要的致CAS作用,其中3级高血压的致CAS作用强于高胆固醇血症.良好地控制血压(尤其是3级高血压)对于临床减缓CAS进程及减少甚至避免CAS的发生有着比降血脂更加不容忽视的临床意义.
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社区老年人群颈动脉粥样硬化危险因素调查
目的了解社区老年人群颈动脉粥样硬化(CAS)形成的相关危险因素,为相关疾病预防提供依据.方法 以江苏省苏州市汾湖高新区芦墟区域入选的60～ 80岁3 126名常住居民为研究对象.进行问卷调查、体格检查、血生化指标检查和双侧颈动脉彩色超声检查.结果 CAS形成1 183例,总患病率为37.84％.年龄与患病率呈正相关;CAS患者有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、过量饮酒、缺乏运动比例更高(P＜ 0.001);与正常人群比较,CAS检出者空腹血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸和血超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低,差异有统计学意义(P＜0.01);正常人群与CAS检出者在性别、适量饮酒方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 社区老年人群CAS患病率随着年龄增长而增加,吸烟、肥胖、高血压、糖尿病、高血脂和高尿酸是CAS患病危险因素;有效控制血压等CAS危险因素,延缓CAS病变,可进一步减少心脑血管病的发生.
关键词： 颈动脉粥样硬化(CAS) 社区 老年人群 危险因素 -
老年人非酒精性脂肪性肝病与颈动脉粥样硬化的相关性研究
目的:非酒精性脂肪性肝病( NAFLD)和颈动脉粥样硬化(CAS)是老年人的常见病,本研究进一步探讨老年人中非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系及临床意义.方法:根据超声检查结合病史将研究对象划分为老年非酒精性脂肪性肝病组和老年正常肝脏组,检查收缩压、舒张压、空腹抽血化验包括空腹血糖( GLU)、血胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇( HDL -C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)等；超声检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)和颈动脉粥样斑块情况.结果:老年非酒精性脂肪性肝病组的甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)明显高于非脂肪肝组(P＜0.05)；非酒精性脂肪性肝病组的颈动脉内膜中层厚度与非脂肪肝组存在显著差异(P＜0.05),但是,在颈动脉粥样斑块发生率(％)方面,两组之间差异无统计学意义.结论:老年非酒精性脂肪性肝病与颈动脉内膜中层增厚密切相关.
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化浊消斑汤联合西药治疗颈动脉斑块52例临床观察
目的:观察化浊消斑汤联合西药治疗颈动脉斑块的疗效.方法:将110例痰浊瘀阻型颈动脉粥样硬化患者随机分为对照组和治疗组,对照组以普伐他汀钠片、阿司匹林肠溶片治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用化浊消斑汤,2组疗程均为4月.采用彩色多普勒超声测量颈动脉内中膜厚度(IMT)、记录斑块数量,采用Crouse斑块积分法评价斑块硬化程度;检测高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平.结果:治疗后,2组颈动脉IMT变薄、斑块个数减少,Crouse积分、TG、TC、LDL-C、hs-CRP水平与中医证候评分均下降,HDL-C水平均升高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗组IMT值低于对照组(P＜0.05),斑块个数少于对照组(P＜0.05),Crouse积分、中医证候评分与TG、hs-CRP、FIB、D-D水平均低于对照组(P＜0.05),HDL-C水平高于对照组(P＜0.05).结论:化浊消斑汤联合西药治疗有助于减少颈动脉斑块,使斑块厚度变薄,减轻临床症状,并有调节脂代谢、抗炎和改善血液黏度的作用,从而有利于减少心脑血管病不良事件的危险因素.
