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急性高容性血液稀释联合术中自体血回输对氧代谢及内环境的影响
目的探讨急性高容性血液稀释(AHH)联合术中自体血回输(ISA)对患者氧代谢及内环境的影响。方法选取2011年我院在全麻下脊柱手术患者36例，随机分为实验组与对照组(每组各18例)。实验组术中采用AHH联合ISA，对照组必要时输入异体血。分别于AHH前、AHH后、输血前、输血后采集混合静脉血和动脉血，观察动静脉血氧含量差C(av)O2和氧摄取率ERO2，比较两组患者围术期异体血输入率。结果 AHH后与AHH前实验组与对照组两组患者各时点SvO2、CaO2、CvO2和ERO2、pH值、K+、Na+的变化与术前差异无统计学意义(P>0.05)，输血后实验组pH值、K+明显小于对照组，，差异有统计学意义(P<0.05)，两组数值均在正常范围内。结论 AHH联合ISA氧供需关系平衡及内环境电解质及酸碱度在正常范围内，AHH联合ISA可以减少自体血的丢失，减少因为输入异体血引起的不良反应，可节约血源，是一种纠正失血安全有效的血液保护方法。
关键词： 急性高容性血液稀释(AHH) 术中自体血回输(ISA) 氧代谢 内环境 -
控制性低中心静脉压联合急性高容性血液稀释在右半肝切除术中的应用
目的 观察控制性低中心静脉压(CLCVP)联合急性高容性血液稀释技术(AHH)对右半肝切除术中出血量的控制及术后肝、肾功能的影响.方法 60例行右半肝切除术的患者随机分为三组(n =20):肝门阻断组(A组),CLCVP组(B组)和CLCVP联合AHH组(C组),分别在不同时点记录各组患者的生命体征、术中液体输入量、出血量、红细胞悬液输入量、血浆输入量和尿量等指标.所有患者在术后1d、3d和7d取中心静脉血6mL,检测肝功能和肾功能.结果 与A组患者相比,B组和C组术中出血量明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05);C组患者输入红细胞悬液量和血浆量也明显少于A组和B组(P＜0.05);与A组和B组相比,C组患者的谷丙转氨酶(ALT)术后恢复的更快,尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)波动更小.结论 CLCVP联合AHH能明显减少术中出血量和输血量,且有更好的肝、肾保护作用.
