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慢性阻塞性肺病患者呼吸肌力减退及其与肺通气功能损害的分析
目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺通气功能、呼吸肌力的变化及其相关性；分析不同程度的肺气肿患者肺功能损害的表现.方法:检测58例COPD患者(A组)和30例健康人(B组)肺通气功能和呼吸肌力指标,并按残气率分级,观察轻、中、重度肺气肿患者的大吸气压(PIM)、大呼气压(PEM)、0.1秒口腔闭合压(R0.1)与肺通气功能指标(FEV1、RV、FVC、TLC、V50)变化的关系.结果:发现A组患者FEV1、PEM、PIM降低,RV、TLC和P0.1绝对值显著增高(均P＜0.01).在轻、中、重度肺气肿组间比较中,发现PIM和PEM变化无显著差异(P＞0.05),但RV、TLC和P0.1绝对值随肺气肿严重度的加重而增高明显,FEV1、V50随肺气肿的严重度增加而降低,差异显著(均P＜0.01).在呼吸肌力减退和通气功能损害的关系上发现,PIM和PEM分别与FVC、FEV1减少正相关；P0.1绝对值与FVC降低负相关.FEV1与FVC、V50降低均显著正相关(均P＜0.01).结论:COPD患者肺功能的表现为阻塞型通气功能障碍,残气率增高,并出现呼吸肌力减退,呼吸中枢驱动力增高;随着肺气肿的加重,其通气功能损害加重.而呼吸肌力和呼吸中枢驱动力的改变主要与肺通气功能指标FVC、FEV1减少有关,FEV1减少主要与小气道狭窄相关.
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多种呼吸中枢功能监测方法的临床对比研究
目的:通过对比3种测量呼吸中枢功能的方法,从中找出佳者,以便临床上需了解患者的呼吸中枢受损程度时使用.方法:选择17例需行全麻并气管内插管的手术病人,于麻醉前及诱导后5～10 min、插管后2 min分别测定呼吸中枢驱动力(P0.1)、潮气量与吸气时间之比(Vt/Ti)、二氧化碳(CO2)通气反应、分钟通气量(Ve).结果:诱导前后P0.1无明显变化,Vt/Ti及CO2通气反应值变化均显著,但后者需时间较长,对生理干扰较大.结论:Vt/Ti及CO2通气反应均较灵敏,但前者优于后者.
