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瓦氏窦瘤破裂封堵术文献资料
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瓦氏窦瘤破裂封堵术后心力衰竭、蛋白尿改善1例
1病史资料
患者女性,60岁,既往体健。2007年无诱因出现胸闷、气喘加重,心脏彩超显示瓦氏窦瘤破裂,此后反复因心力衰竭、蛋白尿、低蛋白血症住院。2014年10月乏力、食欲不振、胸闷、气喘、浮肿、少尿加重,在当地医院治疗效果不佳而来就诊。查体:血压140/80 mm Hg,端坐呼吸,重度浮肿,轻度贫血貌,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺底呼吸音消失,心界扩大,心率78次/分,胸骨左缘3~4肋间闻及连续性机械样杂音,伴震颤。肾功能:尿素9.4 mmol/L,肌酐106μmol/L,肾小球滤过滤(MDRD公式)49.7 mL/min(参考范围80~120 mL/min)。尿常规:蛋白(手工)++++,蛋白10 g/L。血清白蛋白21 g/L,血红蛋白66 g/L,脑钠肽3700 pg/mL。心脏彩超:右瓦氏窦瘤破裂右室瘘,二三尖瓣中量反流,左心、右房大,室间隔增厚,左室顺应性下降,肺动脉增宽,左心室收缩功能正常,FS31%,EF59%。胸片显示:双侧肋膈角钝缘消失,心影增大,肺动脉高压。给予纠正贫血、强心、扩管、利尿、补充白蛋白,胸闷、气喘略缓解,可坚持平卧2 h,行瓦氏窦瘤破裂封堵术。