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有创血流动力学监测进展及护理
有创血流动力学监测(InvasiveHemodynamicMonitoring)是危重症患者病情评估及抢救治疗中重要的监测手段.目前常用的有创监测主要有动脉血压(ABP)、中心静脉压(CVP),以及以心排血量为中心的系列监测,包括:心排血量(CO)、心排血指数(CI)、体肺循环阻力、肺动脉嵌顿压(PAWP)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)等多项指标.而心排量的测定,有肺动脉气囊漂浮导管(Swan-Ganz导管)的热稀释法、经肺温度稀释法测定心排量(PICCO)、经食道彩色超声心动图(TEE)测定心排量等;另外通过血乳酸监测、胃黏膜内pH(pHi)监测、混合静脉血氧饱和度的测定等,了解氧代谢状况,这些监测较为全面的反映患者的循环功能和代谢状况.
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桡动脉置管行有创血压监测在抢救急性心力衰竭中的应用及护理
目的 探讨对急性心力衰竭患者抢救期间采取桡动脉穿刺置管进行有创动脉血压监测的护理要点,并比较两种不同的桡动脉置管固定方法在有创血压监测中的疗效.方法 选择2010年6月-2012年6月在我院心内科住院抢救的126例急性心力衰竭患者,对入选患者均实施桡动脉穿刺置管后进行有创血压监测,患者按不同的桡动脉置管固定方法随机分为常规固定组63例,自制夹板固定组63例,观察两组患者有创血压监测的护理效果及并发症情况.结果 126例患者均成功穿刺桡动脉后留置导管进行有创血压监测,与常规固定组比较,自制夹板固定组患者在留置管堵塞、留置管折曲、局部出血、血肿、留置管脱落等并发症的总发生率方面降低(6.35％ vs 25.39％,x2=8.588,P＜0.01).结论 在急性心力衰竭患者抢救期间实施桡动脉穿刺置管行有创血压监测安全、成功率高,为使用血管活性药物抢救患者提供准确可靠的血压监测指标,并能显著减少医务人员的工作量.使用自制夹板固定桡动脉置管能显著降低并发症的发生.
