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伊立替康和希罗达化疗联合同期放疗治疗局部复发直肠癌的临床观察
目的 观察分析伊立替康和希罗达化疗联合同期放疗治疗局部复发直肠癌的临床效果.方法 将我院在2013年1月至2015年1月治疗局部复发直肠癌患者60例作为研究对象,所有患者随机分为综合组和单纯组,每组为30例.单纯组患者仅接受放疗治疗,而综合组患者在放疗同时联合使用伊立替康和希罗达化疗治疗,对比两组患者临床疗效以及不良反应发生情况.结果 治疗后,综合组患者临床有效率为90%,而单纯组总有效率仅为70%,综合组显著高于单纯组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组在治疗过程中发生不良反应情况相比差异不显著(P>0.05).结论 伊立替康和希罗达化疗联合同期放疗治疗局部复发直肠癌的临床效果显著,安全可靠,具有重要应用价值.
关键词： 伊立替康和希罗达化疗 放疗治疗 局部复发直肠癌 -
手术治疗局部复发直肠癌38例临床分析
目的 分析手术治疗局部复发直肠癌(LRRC)的临床特征及预后相关风险因素.方法 回顾性分析2010年1月至2016年11月复旦大学附属华山医院普外科行手术治疗的38例LRRC病人的临床资料,均在多学科模式下行手术治疗.将病死、转移或复发病人计为预后不良,采用Logistic回归分析判断影响LRRC病人预后的风险因素.结果 手术均顺利完成,R0切除率达94.7％.3年、5年无病存活率分别为84.0％、62.0％,术后总并发症发生率为31.6％,预后不良率为23.7％.是否合并术前肠梗阻及是否行术后辅助化疗对病人预后不良率影响有统计学意义(P＜0.05),其中术后辅助化疗为独立保护因素(P＜0.05),而合并术前肠梗阻是独立危险因素(P＜0.05).结论 对LRRC病人实施积极手术+术后辅助治疗的综合方案能更好地改善部分病人的远期生存.
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局部复发直肠癌放射治疗
局部复发是直肠癌,尤其是Ⅱ/Ⅲ期直肠癌手术治疗失败的主要原因,且术后复发病例预后差.20世纪70年代开始局部进展期直肠癌手术前后辅助放化疗的相关研完.大量临床试验结果显示,术后或术前辅助性放化疗较单纯手术可降低局部复发率、提高保肛率和存活率,已经成为Ⅰ类循证医学证据,作为局部进展期直肠癌的标准治疗方案而术后局部复发的直肠癌放化疗,目前尚未取得较高级别的循证医学证据.美国国家癌症综合网络(NCCN)指南建议对复发直肠癌病人应该采用多学科合作的综合治疗方案.孤立的盆腔或吻合口复发,如果之前未接受过全量放疗,适合的处理就是行术前放疗,同期化疗有条件的医疗机构,可考虑行术前新辅助放化疗+手术切除+术中放疗.
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直肠癌局部复发侵犯卵巢、子宫及阴道时的处理原则
直肠癌局部复发侵及卵巢、子宫和阴道时首选手术治疗,其次辅助以放疗和(或)化疗.应对复发类型,肿瘤浸润情况和病人身体状况等因素综合分析,选择恰当的治疗方案.
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局部复发直肠癌187例手术疗效及预后因素分析
目的 探讨局部复发直肠癌(LRRC)患者的手术疗效及预后影响因素。方法 回顾性分析1985年1月至2009年12月北京大学第一医院手术治疗的187例LRRC患者的病例资料。结果 行局部切除术34例，腹会阴联合切除术35例，后盆腔脏器切除术17例，全盆腔脏器切除术(TPE)98例,TPE联合骶尾骨切除2例，TPE联合半骨盆切除1例。R0、R1、R2切除分别为87、60、40例；手术根治性与初次手术方式及盆壁受侵固定程度有关(P＜0.05)。手术并发症发生率为47.5％(89/187)，围手术期死亡率2.7％(5/187)，术后局部复发率44.4％(64/144)。144例术后3、5年生存率分别为42.2％和30.7％,手术根治性和淋巴结转移是影响预后的独立危险因素(P＜0.01)。R0、R1与R2切除者5年生存率分别为42.6％、17.2％和0(P＜0.01)；淋巴结转移阴性与阳性者5年生存率分别为40.5％与5.6％(P＜0.01)。结论 术前准确评估肿瘤固定范围、提高R0切除率是提高LRRC患者手术疗效的关键。
