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经皮肾动脉去交感神经消融术治疗顽固性高血压疗效观察
目的：观察肾动脉去交感神经消融术治疗顽固性高血压患者术后6个月内的血压变化及用药情况，观察该手术对血压的影响。方法对比观察15名于本院行肾动脉去交感神经消融术患者术前及术后1、3、6个月血压变化，观察术后血压达标率；对比观察术前术后药物使用种类及并发症。结果患者术前及术后1、3、6个月收缩压分别为（164±14）mm Hg、（138±11）mm Hg、（138±8）mm Hg、（135±7）mm Hg；舒张压分别（98±10）mm Hg、（84±9）mm Hg、（83±7）mm Hg、（81±8）mm Hg；收缩压和舒张压术前与术后比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；术后1、3、6个月血压达标率分别为66.7%、80.0%、86.7%。患者服药种类由术前的（3.6±0.9）种降至术后的（2.4±0.8）种（P＜0.05）；所有患者均未发现近期及远期并发症。结论肾动脉去交感神经消融术治疗顽固性高血压有效、安全；术后降压效应有一定的时间延续性。
关键词： 肾动脉去交感神经消融术 顽固性高血压 -
111例冷盐水灌注导管行肾动脉去交感神经消融术安全性调查
目的:评估冷盐水灌注导管行肾动脉去交感神经消融术(renal sympathetic denervation,RSD)的安全性.方法:观察111例行冷盐水灌注导管RSD术患者的术中反应,比较术前术后6个月血肌酐、尿素氮、血胱抑素和中腹部CT血管造影(CTangiography,CTA)等指标来评估RSD术对肾功能和肾动脉结构的影响.结果:111例患者[男79例,女32例,年龄(53.7±13.1)岁]因高血压、房颤和心衰等行RSD术,双侧肾动脉消融平均点数、每点时间、总时间、能量、温度、消融前阻抗、消融中阻抗平均下降分别为(16.1±2.5)个、(71.6±19.5)s、(1 144.6±338.3)s、(9.2±1.5)W、(39.3±1.2)℃、(173.7±27.2)Ω和(10.9±11.3)Ω.急性不良反应包括疼痛110例(99％)、迷走反应25例(22.5％)、右肾动脉夹层1例(0.9％)、血管痉挛1例(0.9％)和穿刺点血肿1例(0.9％);疼痛和迷走反应停止消融后即消失,1例夹层植入肾动脉支架1枚.55例完成6个月随访,肾功能与术前相比,血肌酐、尿素氮和血胱抑素分别为(79.0±21.7)μmol/Lvs(77.4±19.5) μmol/(P＞0.05)、(6.0±1.7)mmol/vs(5.9±1.7)mmol/L(P＞ 0.05)和(1.10±0.26)mg/L vs.(1.07±0.25) mg/L,均无显著性差异(P＞ 0.05);CTA检查发现2根肾动脉狭窄,其中1例右肾动脉近端90％狭窄,另1例右肾双动脉上支完全闭塞,其余肾动脉均未发现明显异常.结论:冷盐水灌注导管行RSD术相对安全.急性肾动脉夹层发生率0.9％;6个月随访肾功能正常,动脉狭窄发生率3.6％(2/55).
关键词： 肾动脉去交感神经消融术 肾功能 安全性 -
肾动脉去交感神经消融术治疗高血压病伴症状性房颤的研究进展
无论是高血压还是心房颤动(AF)药物治疗都很难达到理想的指标,而且其副作用的影响不容忽视,因而积极探索新型非药物治疗手段具有重要的现实意义.交感神经过度激活既是高血压发生、发展的重要机制,也参与AF的触发与维持.经皮导管肾脏去交感神经射频消融术(RSD)通过干预交感神经为治疗高血压伴症状性AF开辟了新的治疗途径.大量研究证实RSD治疗高血压、AF是安全有效的,还可治疗与交感神经过度激活相关的疾病,比如睡眠呼吸暂停综合症、心力衰竭、胰岛素抵抗等.本文就RSD治疗高血压病伴症状性AF的研究进展综述如下.
关键词： 肾动脉去交感神经消融术 心房颤动 高血压
