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先天性儿童外侧裂囊肿手术治疗疗效分析
目的:回顾性分析20年来采用2种手术方法治疗儿童先天性外侧裂蛛网膜囊肿的疗效.方法:20年来手术治疗儿童先天性外侧裂蛛网膜囊肿29例,其中15例施行囊肿-腹腔分流术;2例施行囊肿切除+囊肿-腹腔分流术;2例施行单纯囊肿切除,10例在囊肿全切除术基础上,再施行基底池造瘘术.结果:施行囊肿-腹腔分流术和囊肿切除+囊肿腹腔分流的17例手术效果良好,囊肿基本消失.其中5例囊肿基本消失后拔出分流系统.2例单纯囊肿切除中,1例囊肿消失,1例术后6个月复发,再次行囊肿-腹腔分流术.余10例囊肿切除+基底池造瘘术的手术效果良好,无1例复发.结论:针对外侧裂蛛网膜囊肿的2种手术方法均疗效良好,囊肿-腹腔分流术的疗效肯定、手术操作简单、创伤小,长期随访结果表明,部分病例可以去除分流系统.而囊肿切除+基底池造瘘术不需要分流系统,可以避免因分流系统而导致的不良合并症.
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外侧裂蛛网膜囊肿分型及神经内镜造瘘手术治疗
目的 探讨外侧裂蛛网膜囊肿(SACs)的分型方法及其相应神经内镜造瘘手术方式的疗效.方法 按SACs内侧囊壁与外侧裂的关系分为三型:Ⅰ型,SACs内侧囊壁位于外侧裂外1/3;Ⅱ型,SACs内侧囊壁位于外侧裂中1/3;Ⅲ型,SACs内侧囊壁位于外侧裂内1/3或邻近脚间池.Ⅰ型和Ⅱ型采用神经内镜囊肿-外侧裂造瘘术,Ⅲ型采用神经内镜囊肿-脚间池造瘘术.结果 本组收集SACs 34例,Ⅰ型4例,Ⅱ型9例,Ⅲ型21例.所有手术过程顺利,术后病理检查结果为IACs.术后随访14～38个月,平均20.2个月,SACs体积缩小率、症状缓解率及术后硬膜下积液或血肿发生率分别为68％、38％和12％.Ⅲ型SACs术后体积缩小率和症状缓解率均明显优于1型和Ⅱ型(P＜0.05);Ⅲ型硬膜下积液或血肿发生率均明显低于Ⅰ型和Ⅱ型(P＜0.05).结论 Ⅲ型SACs应首选神经内镜囊肿-脚间池造瘘术,Ⅰ型和Ⅱ型的囊肿-外侧裂造瘘术效果不佳可能与患侧外侧裂发育不良有关.
