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多处肝切除治疗复杂肝胆管结石病手术71例分析
目的:分析并评价采用多处肝切除手术治疗复杂肝胆管结石的手术方法,探讨如何在提高手术疗效的同时降低并发症的发生率.方法:对我院自2002年10月至2010年12月期间收治的71例复杂肝胆管结石病患者,采用多处肝切除手术进行治疗,分析并评价多处肝切除手术方法的临床治疗效果.结果:顺利完成肝内胆管结石清除手术者52例,清除率为73.2%,残留结石19例,术后3～6 个月通过T管窦道胆道镜取石患者17例,结石取净15例,终结石清除率为94.4%.随访5～8年,平均84个月,有5例肝内胆管结石复发,未见肝内胆管癌与死亡病例.结论:采用多处肝切除手术在治疗复杂肝胆管结石方面的临床疗效令人满意,但仍不能降低手术并发症的发生率.
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不同临床分型肝胆管结石病手术方式选择的临床研究
目的:研究不同临床分型肝胆管结石病手术方式的具体选择和临床上对于患者的具体影响.方法:回顾性分析我院2011年10月-2013年10月手术治疗的200例肝胆管结石病患者的临床资料,按照患者的临床表现的不同分别进行不同的手术操作,其中患者分别进行胆道探视取石术、肝脏切除术、胆肠吻合术中一项或多项联合多种手术措施的治疗,参照新的分型标准进行分型之后,对比并观察同一临床分型不同肝胆管结石病手术方式的结石去除率、术后不良反应的发生率及随访预后良好率.结果:I型120例治疗的患者中,HT与BDE+HT的结石去除率、预后良好率均优于其他进行手术方法的患者的治疗有效率,具有显著的统计学差异(均P<0.05),术后不良反应的发生率多种的手术方式之间差异不具有显著的统计学差异(P>0.05);Ⅱa型40例中,BDE+HT结石去除率及预后优良率都好于其他手术方式,差异具有显著的统计学意义(P<0.05),BDE+HJS术后不良反应的发生情况少(P<0.05);Ⅱb型20例中,BDE+HT的结石去除率及预后优良率高(均P<0.05),HT术后不良反应的发生情况多(均P<0.05);Ⅱc型20例中,各种手术方式的治疗有效率相差不大(均P>0.05).结论:按照患者的临床上的肝胆管结石病的不同de临床分型进行不同效果的手术方式的选择,并进行特殊的具有针对性的临床辅助治疗措施,有助于帮助患者加速体内的结石的去除情况,降低术后的不良反应的出现情况,值得在临床上推广和应用.
