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硬膜外联合全身麻醉对老年腹部手术患者内脏氧合的影响分析
目的：探讨硬膜外联合全身麻醉对老年腹部手术患者内脏氧合的影响。方法将80例老年腹部手术患者随机分为对照组与观察组，每组各40例。对照组患者采用单纯全身麻醉，观察组患者采用硬膜外联合全身麻醉。比较两组患者麻醉诱导前（T0）、气管插管后2分钟（T1）、手术持续1小时（T2）、手术持续2小时（T3）以及手术持续3小时（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、血氧饱和度（SpO2）、pH、动脉血氧分压（PaO2）、碱剩余（BE）以及血乳酸浓度（Lac）。结果两组患者气管插管后2分钟时HR比较差异具有显著性（P＜0.05）；观察组患者气管插管后2分钟时MAP变化组内比较差异均具有显著性（P＜0.05）；对照组患者手术持续3小时后Lac、BE组间及组内比较差异均具有显著性（P＜0.05）；对照组患者pH水平变化在手术持续2、3小时时组间及组内比较差异均具有显著性（P＜0.05）。结论相比于单一的全身麻醉，硬膜外联合全身麻醉对机体气管插管反应的影响较小，且对于长时间麻醉，硬膜外联合全身麻醉能够明显缓解内脏氧合失当等问题。
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硬膜外联合全身麻醉对老年腹部手术患者内脏氧合的影响
目的:观察硬膜外联合全身麻醉对老年腹部手术患者内脏氧合的影响.方法:30例老年腹部手术患者随机分为全身麻醉组(G组,15例)和硬膜外联合全身麻醉组(G+E组,15例).两组患者麻醉前经鼻放置胃张力计导管,麻醉诱导、维持均按相同公斤体重给药.G+E组先行硬膜外置管,手术开始前10 min硬膜外腔泵注罗哌卡因.常规监测循环、呼吸功能、血气、胃黏膜二氧化碳分压(PgCO2).分别于麻醉诱导前(T0)、气管插管后2 min(T1)、手术持续60 min(T2)、手术持续120 min(T3)、手术持续180 min(T4)测定并记录各监测指标.结果:两组患者T1时心率差异具有显著性(P＜0.05),C+E组T1时平均动脉压波动差异组内有显著性(P＜0.05);G组的血乳酸及碱剩余(BE)在T4处组间、组内差异有显著性(P＜0.05);G组的pHi变化分别在T3、T4处组间、组内差异有显著性(P＜0.05).结论:硬膜外联合全身麻醉可降低气管插管反应;对于长时间的麻醉,硬膜外联合全身麻醉可以减轻内脏氧合严重失当问题,相对于血乳酸、碱剩余,pHi是监测内脏氧合问题的敏感、特异性指标.
