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内镜下黏膜剥切术联合氩离子血浆凝固术治疗食管早期癌及癌前病变的价值
目的:探讨内镜下黏膜剥切术(EMR) 联合氩离子血浆凝固术(APC) 治疗食管早期癌及癌前病变的价值.方法:应用透明帽法对内镜下发现的食管早期癌或癌前病变的43 例患者进行EMR 治疗,并在窄带内镜(NBI) 或碘染观察下对残留可疑病灶进行APC 的灭活.术后1个月、2 个月、半年、1 年应用NBI 技术进行内镜下随访.结果:42 例行成功EMR 或分次黏膜剥切术(EMRC) ;1 例患者因病灶行黏膜下注射时无法隆起,转外科手术;并发术中出血2 例,均成功内镜下止血;2 例食管狭窄,行内镜下扩张治疗;无一例出现穿孔.术后病理检查,9 例示低级别上皮内瘤变,31 例示高级别上皮内瘤变,2 例示原位癌,1 例示食管癌侵及黏膜下层.1 例患者切除病灶病理示食管癌侵及黏膜下层而再行外科手术;随访1 例患者2 个月胃镜复查活检示中度不典型增生,再行内镜下APC 治疗;1 例患者半年胃镜复查活检示重度不典型增生,再次行内镜下EMR ;余40 例患者随访至今,长已5 年未出现复发.结论:EMR 联合APC 是治疗食管早期癌及癌前病变的安全有效的方法.
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氩离子血浆凝固术治疗结肠毛细血管扩张症
对我院2006年9月至2009年8月收治的10例结肠毛细血管扩张症患者的临床资料进行回顾性分析。病变位于升结肠5例、横结肠3例、降结肠2例,分别行氩离子血浆凝固术治疗,治愈率达100%,无并发症发生。因此认为APC是治疗结肠毛细血管扩张症的安全有效方法 。
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内镜下应用氩离子血浆凝固术治疗早期食管癌及其癌前病变的临床研究
目的探讨应用氩离子血浆凝固术治疗早期食管癌及其癌前病变的意义.方法1999年10月至2003年1月内镜下应用氩离子血浆凝固术对13例早期食管癌及114例食管鳞状上皮异型增生进行治疗,氩离子血浆凝固术功率设定为28 W,氩气流量0.4 L/min.术后1个月、4个月及12个月进行内镜复查及治疗.结果(1)氩离子血浆凝固术治疗早期食管癌及食管癌前病变的成功率分别为92.3%和100%,平均治疗次数分别为3次和2.2次.(2)本组127例合并症发生率为5.5%,其中早期癌与癌前病变合并症的发生率分别为30.7%和2.6%,合并症主要表现为出血、黏膜下血肿及发热等,经对症治疗后均治愈.本组无穿孔及狭窄发生.(3)4～12个月内镜复查并经病理证实3例早期癌复发,再次应用氩离子血浆凝固术治疗,2例治愈,1例病变未控改为手术治疗.癌前病变无复发.(4)本组术后平均随访时间为15.3个月,所有患者目前均无明显不适.结论应用氩离子血浆凝固术可简便、安全、有效地治疗早期食管癌及癌前病变,具有较好的应用前景.
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氩离子血浆凝固术治疗胃肠广基扁平息肉和出血
目的 探讨氩离子血浆凝固术(APC)对胃肠广基扁平息肉和出血的治疗作用.方法 广基扁平息肉患者13例,31枚息肉,行内镜下APC治疗;大息肉内镜切除及活检后出血5例,APC术止血治疗;对照组广基扁平息肉患者20例,28枚息肉,行内镜下热凝电极治疗.结果 APC术和热凝电极在广基扁平息肉治疗中疗效相同,局部疼痛的副作用相似,但APC术导管探头无粘连,明显优于热凝电极治疗组55%的发生率(P＜0.01).APC治疗大息肉内镜切除及活检后渗血迅速有效.结论 APC术治疗胃肠广基扁平息肉及出血简便有效.
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内镜下金属钛夹联合肾上腺素注射治疗Dieulafoy病的疗效观察
目的 探讨内镜下金属钛夹联合肾上腺素注射治疗Dieulafoy病的临床疗效.方法 收集2007年1月1日-2016年3月31日南京医科大学附属常州第二人民医院内镜下确诊42例Dieulafoy病患者的临床资料进行回顾性分析.根据治疗方案不同,分为观察组和对照组,观察组为内镜下金属钛夹联合肾上腺素注射治疗,对照组为内镜下氩离子血浆凝固术联合肾上腺素注射治疗.比较两组首次止血成功率、再发出血率、转手术率之间的差异.结果 观察组与对照组在首次止血成功率及转手术率方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05);在再发出血率方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内镜下金属钛夹联合肾上腺素注射治疗Dieulafoy病可明显降低再发出血率,可作为内镜下治疗止血的首选方案.
关键词： Dieulafoy病 金属钛夹 肾上腺素 氩离子血浆凝固术 内镜治疗 -
大肠巨大息肉内镜治疗的临床研究
目的 对大肠巨大息肉(直径≥2 cm)的内镜治疗进行临床研究,探讨内镜治疗大肠巨大息肉方法 的选择及其安全性和有效性.方法 内镜下依据息肉大小及形态选择合适的治疗方法 ,包括氩离子血浆凝固术(argon plasma coagulation,APC),圈套电切除,内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR),内镜下分块切除法(endoscopic piecemeal mucosal resection,EPMR)以及应用尼龙圈和钛夹.结果 该组共172枚巨大息肉均在内镜下治疗成功,术中或术后即刻出血19例,迟发出血1例,均经内镜下治疗或内科保守治疗止血成功,没有发生穿孔和患者死亡.结论 内镜下治疗大肠巨大息肉是一种简单、安全有效的方法 .不同大小、形态的息肉可以选择不同的治疗方法 ,术后应定期随访.
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内镜下氩离子血浆凝固术联合钛夹治疗杜氏病的疗效观察
目的：探讨内镜下氩离子血浆凝固术联合钛夹治疗杜氏病的临床疗效。方法选取我院自2009年12月至2014年10月收治入院的杜氏病患者64例，随机分为观察组及对照组各32例，对照组采用内镜下氩离子血浆凝固术进行治疗，观察组在对照组的基础上联合钛夹治疗，对比两组首次止血成功率，再次出血发生率，转手术率。结果本研究64例出血部位分布在胃体54例，占84.4%，其中胃体前壁18例，胃体后壁36例，多发生于胃上部小弯侧，多在胃食管交界处6 cm内；贲门4例，十二指肠6例。观察组与对照组在首次止血成功率上比较差异无统计学意义（字2=0.17，P>0.05），在再次出血发生率及转手术率比较差异具有统计学意义（字2分别为3.16，1.12，P均<0.05）。结论内镜下氩离子血浆凝固术联合钛夹治疗杜氏病可明显降低再出血发生率及转手术率，是杜氏病的理想治疗方式。
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内镜下黏膜剥切术联合氩离子血浆凝固术治疗消化道息肉的临床价值研究
目的：分析内镜下黏膜剥切术（EMR）联合氩离子血浆凝固术（APC）治疗消化道多发息肉的临床应用价值。方法选取2014年11月至2015年12月收治的80例患有消化道多发息肉的患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，检查患者息肉，并将其按照随机的方法分为两组，即观察组（40例，息肉118枚）和对照组（40例，息肉112枚），其中观察组患者采用 EMR 联合 APC 治疗消化道多发息肉，而对照组给予高频电凝切除术治疗，统计分析两组患者的的一次性切除率、并发症的发生率及术后6个月随访后并发症发生情况。结果观察组患者中一次性切除108枚（91．53％），而对照组则一次性切除92枚（82．14％），前者明显高于后者，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者总并发症的发生率为20．0％，而对照组则为40．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。术后6个月对两组患者的并发症情况进行了随访，其中对照组患者总并发症发生率高于观察组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用内镜下 EMR 联合 APC 用于治疗消化道息肉具有疗效确切、操作简便、耗时少、安全性好及术后并发症发生率低等优势，具有较好的临床应用价值，可在临床上推广应用。
