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动脉导管三角的应用解剖学研究
目的 研究动脉导管三角区,为动脉导管未闭手术提供解剖学依据.方法 解剖30具(男性22具,女性8具)成人尸体标本,在动脉导管三角区进行解剖、观察和测量.结果 ①在动脉导管三角内,左膈神经的长度为(7.30±0.85)cm,左迷走神经的长度为(6.08±0.50)cm;左肺动脉的长度为(2.31±0.9)cm;α角为(18±0.6)°;动脉导管三角的面积为(6.8±0.7)cm2.②动脉韧带长度为(14.0±5.6)mm,宽度为(4.5±0.8)mm.③左喉返神经跨过主动脉弓前方时发出,继而绕此动脉下后方上行,返回颈部,其在迷走神经的返折点平对T3椎体2具(7.0%),T3/4椎间盘9具(30.0%),T4椎体12具(40.0%),T5椎体4具(13.0%),T6椎体3具(10.0%).左喉返神经跨越动脉韧带主动脉侧1/3段者占58.1%(17例),中1/3段者占22.8%(7例),肺动脉侧1/3段者占19.1%(6例).结论 在动脉导管未闭手术中,手术暴露在T3/4椎问盘、T4椎体高度以上时比较安全,应注意避免损伤左喉返神经.
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动脉导管三角的应用解剖
目的 为动脉导管三角区的临床手术提供形态学基础.方法 随机选用经福尔马林固定的尸体50具,解剖观测动脉韧带(AL)、左迷走神经、左喉返神经(LRLN)等相关结构,所得结果进行统计学处理.结果 (1)有94％(47例)AL连于主动脉弓和左肺动脉(LPA),即经典的动脉导管三角内,6％(3例)AL连于降主动脉与LPA之间.(2)根据AL与主动脉弓和LPA附着关系的不同,可分为6种类型:Ⅰ.附于主动脉弓下缘和LPA上缘之间(76％);Ⅱ.附于主动脉弓前壁与LPA上缘之间(8％);Ⅲ.附于主动脉弓前壁与LPA前壁之间(8％);Ⅳ.附于降主动脉内侧缘与LPA上缘之间(4％);Ⅴ.附于降主动脉内侧缘与LPA后壁之间(2％);Ⅵ.附于主动脉弓下缘与LPA前壁之间(2％).(3)LRLN在主动脉弓下缘由左迷走神经发出者占36％;在主动脉弓前壁下1/3、中1/3和上1/3段发出者分别占30％、14％和14％;在降主动脉内侧缘发出者占6％.(4)AL中轴与LPA中轴的夹角平均为(45.08±19.06)°,其中6％(3例)夹角仅为0°,4％(2例)夹角为90°.(5)所有LRLN均贴近动脉韧带主动脉端由左迷走神经发出并向后上方返折.结论 AL的附着关系与经典描述之间存在差异.由于附着关系的不同,使其与LPA、LRLN等周围解剖结构的毗邻关系亦发生了改变.熟悉这些变化,对防止动脉导管结扎术并发症的发生有指导意义.
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动脉导管三角的解剖及其临床应用
目的:研究动脉导管三角区,为动脉导管结扎术提供形态学依据.方法:在尸体标本上模拟动脉导管结扎术操作步骤对动脉导管三角进行解剖,并对相关结构进行观察测量,结果进行统计学处理.结果:左支气管动脉在动脉导管下窗发自降主动脉的占28.6%(4例),在动脉导管上窗发自主动脉弓的占7.1%(1例),动脉韧带长(11.1±1.4)nm,主动脉峡部外径(21.9±2.1)mm,二者之比为0.49~0.05,有直线相关性(r=0.892,P＜0.001).左喉返神经跨越动脉韧带的主动脉侧1/3者占57.2%,中间1/3及肺动脉侧1/3者均为21.4%.结论:熟悉动脉导管三角的解剖结构及其量化关系,有助于更好地避免动脉导管结扎术中并发症的发生.
