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腰椎问盘置换术后对邻近节段腰椎终板的应力影响与影响因素分析
目的 探讨腰椎问盘置换术后对邻近节段腰椎终板的生物影响.方法 选用4具新鲜成人腰椎(L2～S1)节段标本,采用SMH-1型人工腰椎间盘实验假体进行人工腰椎间盘置换操作.所有邻近节段终板模型标本选择正常腰椎间盘、髓核摘除术和人工腰椎间盘置换术,然后进行轴向压缩运动测验.结果 轴向压缩下邻近节段终板平均大应力均显示有所增大,与腰椎间盘正常状态组别比较差异有统计学意义(P<0.05),但是明显少于腰椎间盘摘除术(P<0.05).邻近节段应力测试定点,终板类型以及手术方法对邻近节段腰椎终板都有明显的生物影响.结论 腰椎问盘置换术对上邻近节段终板应力负荷明显小于腰椎间盘摘除术,可有效地预防上方邻近节段加速退变,值得推广应用.
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人工腰椎间盘(Charité Ⅲ)置换治疗腰椎间盘病长期疗效
[目的]评价人工腰椎间盘置换治疗退行性腰椎间盘病的长期疗效,探讨其临床价值.[方法] 2000年1月～2006年1月,对17例患者使用Charité Ⅲ进行人工腰椎间盘置换,17例均得到随访,随访时间平均11.6年(8.5～14.2年).术前、术后采用VAS、ODI进行评分,根据X-ray评价椎间隙高度的变化及手术节段活动度,CT、MRI评价临近节段小关节及椎间盘退变情况,评价临床结果.[结果]17例患者19个稚间盘被纳入研究,患者满意度达88.2％,术后随访VAS、ODI评分较术前均得到明显的改善,终临床结果优良率88.2％.ROM和椎间隙高度较术前明显改善(P＜0.05).临近节段椎间盘和椎旁肌退变加重(P＜0.05),而小关节退变则没有明显改变(P＞0.05).术后切口裂开3例;自发性融合1例,亦出现椎间盘退变、小关节退变;异位骨化1例,余无其他并发症.[结论]人工腰椎间盘置换治疗腰椎间盘病长期随访结果比较满意,是理想的手术方法.由于本组病例较少,还需要增加病例数进行进一步研究.
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腰椎间盘置换再手术的研究进展
几乎每个人在生命的某个时期,都会因严重的下腰痛而影响日常活动包括工作和休息.大多数非手术治疗可以得到改善,但是有一小部分人下腰痛恶化,产生致残性下腰痛.对于一些有症状的退行性腰椎间盘疾病患者如非手术治疗无效,手术是一种不错的选择.
