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挥发性麻醉剂预处理对器官缺血再灌注损伤保护作用的研究
随着器官移植、体外循环下心脏手术的广泛开展,缺血再灌注损伤已成为临床麻醉面临的一种常见的病理生理变化,麻醉药对缺血再灌注中的影响已得到广泛的实验研究.现就挥发性麻醉剂在缺血再灌注损伤中的作用综述如下.
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挥发性麻醉剂后处理对SH-SY5Y神经细胞缺血再灌注损伤的影响
目的 观察挥发性麻醉剂后处理对SH-SY5Y神经细胞缺血再灌注损伤的影响.方法 对SH-SY5Y神经细胞行1h的氧糖剥夺和20h的再灌注.在再灌注之初立即给予不同浓度的异氟烷、七氟烷或地氟烷进行后处理1h.观察相应挥发性麻醉剂不同浓度组、氧糖剥夺组及对照组中乳酸脱氢酶(LDH)释放水平.结果 氧糖剥夺可以损伤SH-SY5Y神经细胞,在再灌注开始1h内给予挥发性麻醉剂后处理,可显著降低氧糖剥夺和再灌注导致的LDH释放.结论 异氟烷、七氟烷和地氟烷3种常用的挥发性麻醉剂在SH-SY5Y神经细胞缺血再灌注损伤中具有后处理的保护作用.
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不同吸入浓度的七氟烷对大鼠体内组织氧化和抗氧化作用的影响
目的 挥发性麻醉药可引起缺血再灌注损伤,且与氧化应激及炎症的发生相关,部分可能会加重氧化应激,部分表现出抗氧化作用.本实验为评估大鼠暴露于不同浓度的七氟烷中,肝、脑、肾、肺组织氧化应激程度.方法 将实验动物分为3组:对照组(只接受空气)、高浓度七氟烷(7％)和低浓度七氟烷(2％).经过4h的暴露,评估大鼠相应组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、铜(Cu)、锌(Zn)的指标.结果 暴露于不同浓度的七氟烷中大鼠肺组织MDA水平均较对照组明显增加,而不同浓度的七氟烷在其他组织氧化应激中和抗氧化活性表现均不同.结论 高低浓度的七氟烷在体内实验中均具有抗氧化及抑制氧化应激的作用,但肺部的氧化损伤重.
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应用GasMan@软件预测苏醒期间过度通气技术对 苏醒时间和苏醒后再发昏迷的影响
目的 应用GasMan@软件预测全凭吸入麻醉苏醒期间常规通气与过度通气技术对苏醒时间和苏醒后再发昏迷的影响.方法 利用GasMan@软件模拟体质量为60 kg的患者,接受全凭吸入全身麻醉4 h,挥发性麻醉剂分别用安氟醚 、异氟醚 、七氟醚和地氟醚维持,麻醉深度为富血供组织中挥发性麻醉剂浓度(FVRG)达到1.5MAC;麻醉苏醒期间,关闭挥发罐的同时,将新鲜气体流量增加到10 L/min来避免重复吸入,根据通气模式的差异分为正常通气模型组(NV)和过度通气模型组(HV).记录组间接受不同挥发性麻醉剂患者的苏醒时间(Tawake),并探讨不同挥发性麻醉剂和呼吸抑制程度对苏醒后再昏迷发生的关系.结果 NV组安氟醚 、异氟醚 、七氟醚和地氟醚的Tawake分别为1054、743、593和440 s;HV组安氟醚 、异氟醚 、七氟醚和地氟醚的Tawake分别降至610、517、454和351 s;过度通气技术降低了苏醒时间,分别为安氟醚42.1％ 、异氟醚30.4％ 、七氟醚23.4％ 和地氟醚20.2％;后续的触发苏醒后再昏迷的呼吸抑制程度,NV组和HV组相同,其中地氟醚和七氟醚只有在严重的呼吸抑制情况下会导致再昏迷发生,分别为VA≤1.0 L/min和VA≤1.5 L/min,而异氟醚和安氟醚在轻度呼吸抑制(VA≤2.5 L/min)的情况下就会发生再昏迷.结论 通过GasMan@软件模拟,证实了过度通气技术可以显著缩短接受挥发性麻醉剂患者的苏醒时间,挥发性麻醉剂是否发生苏醒后再昏迷与苏醒期通气模式无关,与呼吸抑制程度呈正相关.
