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床旁检测技术在ICU急性肺栓塞患者中的应用
目的 探讨床旁各种监测、检测技术在ICU肺栓塞患者早期诊断中的价值.方法 选择烟台市烟台山医院ICU 2009年1月至2012年11月经CT肺血管造影确诊的肺动脉栓塞(PE)患者36例,其中大面积肺栓塞11例,非大面积25例.回顾性分析上述患者于转入ICU时生命体征(体温、心率、呼吸频率、收缩压),并与其基础值进行比较,同时记录其血气分析(PO2和PCO2)、C反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白T(TNT)、B型尿钠肽(BNP)、D-二聚体指标,行中心静脉置管,检测中心静脉压(CVP),并搜集其心电图、床旁彩超、床旁计算机X线摄影片等资料.结果 治疗后肺动脉栓塞患者的心率、呼吸频率高于治疗前,收缩压低于治疗前(P＜0.05);大面积肺栓塞患者CRP、TNT、BNP水平较非大面积肺栓塞组显著升高(P＜0.05),两组患者均有CVP异常升高(P＞0.05);床旁心脏彩超多见表现为三尖瓣反流,床旁CR片为单侧膈肌升高,心电图表现多为窦性心动过速.结论 根据患者的生命体征,结合各种床旁监测技术,有利于肺栓塞的早期诊断,而CRP、TNT、BNP有利于病情程度及预后的判断.
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床旁快速检测血液 N 端脑钠肽前体对妊娠期高血压疾病患者心脏功能的评价作用
目的 观察妊娠期高血压疾病患者静脉血N端脑钠肽前体( NT-proBNP)水平的变化,探讨床旁快速检测NT-proBNP对妊娠期高血压疾病病情判断的价值. 方法 选择妊娠期高血压疾病患者69例(其中妊娠高血压组16例、子痫前期组30例、子痫组23例)及与其年龄匹配正常妊娠组30例. 入ICU第1天计算各组急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ( APACHEⅡ)评分,记录收缩压、舒张压、氧合指数、左室射血分数( LVEF);入ICU的第1、3、5天应用床旁快速检测仪检测各组静脉血NT-proBNP水平,分析NT-proBNP水平变化及其与病变严重程度的关系. 结果 妊娠期高血压疾病三组APACHEⅡ评分、收缩压、舒张压、氧合指数、LVEF比较均有统计学差异( P均<0.01). 子痫组入ICU第1天NT-proBNP水平高于子痫前期组、妊娠高血压组(P均<0.05),经过治疗,随病情好转各组NT-proBNP水平均降低,入ICU第5天与第1天比较差异有统计学意义(P均<0.05). 妊娠期高血压疾病患者入ICU第1天APACHEⅡ评分与NT-proBNP水平呈正相关(r=0.752,P<0.01). 结论 床旁快速检测NT-proBNP水平对妊娠期高血压疾病患者病情判断有重要价值.
关键词： 高血压 妊娠期 N端脑钠肽前体 床旁检测技术 急性生理学与慢性健康状况评分
