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混合型肝细胞-胆管细胞癌的外科治疗效果及预后分析
目的 探讨混合型肝细胞-胆管细胞癌的临床特征、诊断及外科治疗效果.方法 2000年1月～2010年12月间中国医学科学院肿瘤医院经手术病理学检查证实的混合型肝细胞-胆管细胞癌患者23例,对其临床、病理、生存情况以及复发情况等相关资料进行回顾性分析.结果 23例患者中有22例接受剖腹探查肝切除术或联合淋巴结清扫术(7例),另外1例采用腹腔镜下肝脏肿瘤切除术.除1例围手术期死亡外,其余22例患者中16例出现复发.术后中位生存时间及中位无复发生存时间分别为15.00(0.37 ～116.00)及5.00(0.37 ～116.00)个月；1、3、5年的总体生存率及无复发生存率分别为62.7％,35.8％,23.9％和40.9％,30.7％,15.3％.复发后患者的中位生存时间仅为5.04(1.5 ～65.0)个月.将可能影响患者预后的因素进行单因素分析及Log- rank检验,结果显示:肝炎肝硬化合并长期饮酒、术中输血、手术切缘阳性、病理分期较晚以及影响分期的因素如肿瘤直径＞5cm、多发肿瘤等多个因素与患者的不良预后有关,而CEA ＞5ng/ml、肿瘤穿透肝被膜等同样可能影响患者生存.结论 本病缺乏特异性临床表现,术前明确诊断较为困难.混合型肝细胞-胆管细胞癌预后不佳.根治性手术是其有效治疗手段,这其中多个因素与不良的预后有关.
关键词： 混合型肝细胞-胆管细胞癌 肝癌 胆管细胞癌 肝切除术 -
不同肝癌分期系统预测混合型肝细胞-胆管细胞癌患者手术预后的比较
目的 比较不同原发性肝癌分期系统对混合型肝细胞-胆管细胞癌(cHCC-CC)手术治疗患者的预后预测能力.方法 将2005年5月至2013年8月在中国人民解放军总医院行手术治疗、有术后病理确诊结果、临床资料和随访资料完备的54例cHCC-CC纳入研究.利用8种肝癌分期系统对该组病例分期,采用病例构成比、生存曲线、受试者工作特征曲线分别比较各分期系统的病例分层能力、预后区分能力及预后结果预测能力.结果 肝内胆管癌肿瘤-淋巴结-转移[TNM (ICC)]分期及日本集成分期评分病例构成相对均衡.本组病例术后12和24个月累计生存率分别为65.5％、56.3％.各期生存曲线差异有统计学意义(P＜0.05)的分期有TNM (ICC)分期(Ⅰ期比Ⅱ期,P=0.012;Ⅱ期比Ⅲ&Ⅳ期,P =0.002)、奥田邦雄分期(Ⅰ期比Ⅱ期,P=0.025)、法国分期(A期比B期,P=0.045).术后12和24个月各分期系统受试者工作特征曲线下面积由大到小分别为TNM (ICC)分期(0.836、0.847)、巴塞罗那临床肝癌分期(0.744、0.780)、日本集成分期评分(0.723、0.764)、意大利肝癌评分(0.710、0.786),其余分期系统的受试者工作特征曲线下面积差异无统计学意义.结论 TNM (ICC)分期对cHCC-CC病例分层能力、预后区分能力及预后结果预测能力均优于其他7种分期系统.
关键词： 原发性肝癌 混合型肝细胞-胆管细胞癌 分期系统 预后 -
混合型肝细胞肝癌-胆管细胞癌的手术治疗及影响预后的因素
目的 探讨混合型肝细胞肝癌-胆管细胞癌(cHCC-CC)的治疗及影响其预后的因素.方法 复习手术治疗cHCC-CC 25例的临床资料,分析影响其预后的因素.结果 25例患者的诊断均经手术切除标本病理证实.术后随访,14例获得再治疗.单因素分析显示,甲胎蛋白(AFP)水平、脉管内癌栓、淋巴结转移和肿瘤直径是影响累计生存率的重要因素.多因素分析显示,肿瘤直径和AFP是影响预后的独立危险因素.结论 cHCC-CC以手术治疗为主,但复发率高,预后差;采取多元化抗肿瘤治疗可提高术后生存期.
关键词： 混合型肝细胞-胆管细胞癌 -
一种肝脏原位混合型肝细胞-胆管细胞癌小鼠模型的建立
目的 建立一种肝脏原位混合型肝细胞-胆管细胞癌小鼠模型.方法 提取E13.5d小鼠胚胎肝细胞,使用标志物E-钙黏蛋白(E-cadherin)分离出肝祖细胞,使用反转录病毒使之组成性表达c-Myc(T58A突变),进而采用脾注射的方法将1×l06基因操作后的肝祖细胞通过门脉系统递送到受体鼠肝脏汇管区(实验组,6只).脾注射相同数量的野生型小鼠肝祖细胞作为对照(对照组,6只).脾注射8周后处死所有12只小鼠,病理学检查肿瘤发生情况,厚4μm组织切片行免疫组织化学、免疫荧光检查鉴定肿瘤表型.结果 实验组成瘤率66.7％ (4/6),对照组成瘤率0％(0/6);组织学表现符合人类混合型肝细胞-胆管细胞癌特征.免疫组织化学及免疫荧光检查提示肿瘤组织肝细胞标志物白蛋白(ALB)和胆管细胞标志物细胞角蛋白19(K19)的共定位表达.结论 脾注射组成性表达c-Myc(T58A突变)肝祖细胞成功诱导肝脏原位混合型肝细胞-胆管细胞癌小鼠模型.
