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奥曲肽联合前列地尔治疗肝硬化合并HRS疗效与安全性的Meta分析
目的 系统评价奥曲肽联合前列地尔治疗肝硬化合并肝肾综合征(HRS)的疗效及安全性.方法 检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普及中国生物医学文献数据库(CBM)从建库到2017年12月前发表的有关奥曲肽联合前列地尔治疗肝硬化合并HRS的随机对照试验(RCT).严格按照纳入和排除标准进行文献筛选,评价纳入研究的方法学质量,提取符合纳入标准的数据,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析,发表偏倚采用STATA 12.1软件进行分析.结果 终纳入11篇RCT共766例患者,其中治疗组有386例,对照组有380例.Meta分析结果显示,与单用奥曲肽或单用前列地尔或常规治疗相比,奥曲肽联合前列地尔可明显提高患者的临床总有效率:(OR =3.65,95％ CI:2.52 ～ 5.28,P=0.000);改善患者的肝肾功能指标:ALT(MD=28.79,95％ CI:2.44 ～ 55.14,P=0.03)、TBiL(MD=23.74,95％ CI:14.40～33.09,P=0.000)、24h尿量(MD=-480.35,95％ CI:-568.96～-391.73,P=0.000)、Scr(MD=27.96,95％ CI:25.75～30.18,P=0.000)、BUN(MD =4.08,95％ CI:3.18 ～4.97,P=0.000),以及减小门静脉内径和脾静脉内径:DSV(MD=1.16,95％ CI:0.68～1.63,P=0.000)、DPV(MD=1.28,95％ CI:0.77 ～1.78,P=0.000);而对平均动脉压和心率无影响:MAP(MD=-1.70,95％CI:-3.46 ～0.06,P=0.06)、HR(MD=1.35,95％ CI:-0.30～3.00,P=0.11),且不良反应少,安全性高.结论 奥曲肽联合前列地尔治疗肝硬化合并HRS可明显提高患者的临床总有效率,改善其肝肾功能,如ALT、TBiL、24h尿量、Scr、BUN;减小DSV和DPV;对MAP和HR无影响且不良反应少,安全性高.
关键词： 奥曲肽 前列地尔 肝硬化合并肝肾综合征 Meta分析 -
奥曲肽联合前列地尔治疗肝硬化合并肝肾综合征疗效及对患者肝肾功能影响
肝肾综合征主要是指严重肝病时,发生的一种以肾功能损害、内源性血管活性系统以及动脉循环系统明显异常为特征的综合征,其临床表现主要为少尿或无尿、稀释性低血钠及肌酐清除率下降等,具有治疗棘手、病死率高等特点,严重影响患者身心健康和生命安全[1-3].因此,对于肝硬化合并肝肾综合征患者采取积极有效的治疗方法尤为重要[4].本研究旨在探讨奥曲肽联合前列地尔治疗肝硬化合并肝肾综合征疗效及对患者肝肾功能的影响.
关键词： 肝硬化合并肝肾综合征 奥曲肽 前列地尔 肝肾功能
