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肌肉生长抑制蛋白预测肺动脉高压风险的分析
目的 探讨肌肉生长抑制蛋白预测慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致肺动脉高压风险性所发挥的作用,为临床进一步诊疗提供参考依据.方法 选取2013年9月～2015年9月在笔者医院首次就诊的COPD且无肺动脉高压的患者189例作为研究对象,记录其年龄、BMI、PH、PaO2、PaCO2、C反应蛋白、CV/TLC、FEV1/FVC、血BNP值、血SUA值、肌肉生长抑制蛋白、FEV1占预计值％、RVD、RAD、左心室射血分数、右心室变化分数等指标.所有患者的随访期为2年,单因素分析影响慢阻肺患者预后的因素;COX回归模型进一步分析差异具有统计学意义的指标对COPD患者预后影响的程度;ROC曲线分析血BNP值和肌肉生长抑制蛋白水平在预测COPD患者肺动脉高压风险性的敏感度和特异性.结果 单因素分析提示,患者CV/TLC、FEV1/FVC、血BNP值、血SUA值、肌肉生长抑制蛋白、FEV1占预计值％、右房横径、右心室变化分数均能影响患者预后情况,差异有统计学意义(P<0.05).COX回归结果提示患者的患者的血BNP值(P=0.021)、肌肉生长抑制蛋白(P=0.017)是影响PH风险的独立影响因素,且肌肉生长抑制蛋白影响程度明显高于血BNP值(RR=2.893 vs RR=2.415);ROC曲线下肌肉生长抑制蛋白值的AUC为0.797,(95％可信区间为0.708～0.886),其敏感度和特异性分别为76.8％、71.2％;血BNP值的AUC为0.752,(95％可信区间为0.657～0.847),敏感度和特异性分别为72.1％、66.3％;结论 肌肉生长抑制蛋白水平在评估COPD患者肺动脉高压风险方面表现出较好的预测能力,有望作为COPD患者的常规评估指标,为临床指导治疗提供依据.
