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肾病综合征并少尿型急性肾功能衰竭临床与病理分析
目的探讨肾病综合征(NS)并少尿型急性肾功能衰竭(ARF)临床与病理的特点.方法对1997年1月～2001年12月收治我院的11例NS并少尿型ARF病人的发病情况、病理情况、治疗措施作深入分析评价.结果发病率3.45%,发病年龄(41.0±13.1)岁,≥50岁者仅占27.3%,90.9%有明显诱发因素,临床表现较为严重,肾病理类型非轻微病变性肾小球病变占40%,经连续肾脏替代治疗(CRRT)、甲基强的松龙(MP)冲击等综合治疗肾功能恢复时间为(17.0±3.4) d.结论 NS并少尿型ARF发病年龄有中青年倾向,多有明显诱发因素,病情严重.应注意肾小球的活动性病变在ARF发病中的地位.合理运用CRRT技术、MP冲击疗法,可获良好效果.
关键词： 肾病综合征 少尿型急性肾功能衰竭 发病情况 病理分型 治疗效果 -
烧伤并发少尿型急性肾功能衰竭43例临床分析
目的:探讨烧伤并发少尿型急性肾功能衰竭(Acute Renal Failure ARF)的防治方法.方法:对近20年收治的43例烧伤并发ARF病例资料,总结分析其发病特点和治疗结果.结果:本组发病年龄1.5～87岁,均为重度和特重度烧伤,于48 h内7 d内确诊者分别占48.8%和81.45%,2 h后开始接受液体复苏者,ARF发病率明显高于2 h内者,合并休克、色素尿、吸入性损伤和脓毒症(sepsis)者分别占72.1%、67.4%、51.2%和37.2%.死亡42例,死亡率97.7%.12例接受透析治疗,1例为腹膜透析,11例行血液透析,治愈1例采用连续性肾替代治疗(CRRT),11例透析死亡病例平均存活8.7 d,明显长于其余31例未透析全部死亡者的4.3 d(P＜0.05).结论:少尿型ARF多发生于严重烧伤早期(1周内),伤情越重,入院时间越晚,发病率越高;合并休克、色素尿、吸入性损伤和脓毒症是诱发ARF的高危险因素.透析治疗虽未能明显提高存活率,但可延长生存时间,为去除ARF原发病因如切痂植皮创造机遇,CRRT因对血流动力学干扰小,能平稳清除毒素和内毒素,可能是治疗烧伤并发ARF较有前景的手段之一.
关键词： 烧伤 少尿型急性肾功能衰竭 血液透析 连续性肾替代治疗
